[A+자료] 성��간호학-혈액투석 질병발표-정의, 원리, 적응증, 구성요소, 방법, 합병증, 약물, 간호중재 등

1. 정의
혈액 투석(hemodialysis)의 hemo는 혈액을, dialysis는 분리 또는 여과를 의미한다. 만성 콩팥병이 진행하여 말기 신부전이 되면 신장 기능을 대체하기 위해 투석이나 신장 이식이 반드시 필요하다. 혈액 투석은 말기 신부전 환자의 신기능 대체 요법 중 하나로, 환자의 혈액을 빼내어 투석기에 순환시키면서 혈액 속 노폐물과 과잉 수분을 제거하고 다시 체내로 돌려주는 치료법이다. 혈액 투석을 통해 결과적으로 환자 체내의 단백질 최종 대사산물과 체내 과잉수분을 제거하여 전해질 및 산-염기 균형을 조절, 요독 증상의 완화, 고혈압 조절 및 빈혈 상태를 개선할 수 있다.
일반적으로 혈액 투석은 인공 신장실에서 1회당 약 4시간, 주 3회 치료하게 된다. 복막 투석에 비해 치료 시간이 짧고 노폐물과 과잉수분을 효과적으로 제거한다는 장점이 있지만, 엄격한 식이 제한·전신적 헤파린 요법·전문적 지원 및 장비가 필요하다는 단점이 있다.


2. 원리
혈액 투석은 확산과 초여과 이 두 가지 원리에 의해 이루어진다. 혈액 투석 시에는 투석기 내 투석막을 반투막(hemodialysis membrane)으로 이용한다. 투석막은 합성 플라스틱으로 이루어져 있는 매우 얇은 막으로, 반투과성의 특성을 가지고 있다. 이 막은 혈액과 투석액 구역의 사이에 위치하여 확산, 초여과가 이루어지는 장소가 된다.

1) 확산 (diffusion)
확산은 반투막을 통해 두 구간의 농도가 같아질 때까지 고농도에서 저농도로 입자가 이동하는 것을 말한다. 확산을 통해 환자 체내의 요소, 크레아티닌, 요산, 전해질(K, P)가 제거된다.
이 원리를 활용하여 투석 시 투석액에 혈액으로 보내고 싶은 용질을 높은 농도로 포함하고, 제거할 물질은 거의 없게 설정한다. 이러한 과정을 통해 체내에 축적된 노폐물은 투석액 구역으로 제거되고, 산성화된 혈액을 중화시키는 중탄산염(투석액 구역에 고농도로 존재)은 혈액 쪽으로 이동하게 된다.