성��간호학씄습 COPD 켿�이스스터디 중환자씄

Ⅰ. 만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease)
만성 폐쇄성 폐질환이란 대개 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도왿� 폐포의 이상으로 인해 지속적인 기류제한과 호흡기계 증상이 발생한 질병이다.

1. 원인
① 흡연
만성 기관지염이나 폐기종의 주요한 유발 원인
흡연 시 3, 4 벤조피린과 같은 위험한 발암인자를 포함 한 약 4,000 종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡입
술잔세포(goblet cell)를 포함한 폐세포의 증식 → 점액 생산 및 분비물 제거의 어려움
점막부종을 동반한 감염 및 감염세포 유입 → 세기관지의 기능 변화 및 기관지 주변의 섬유화

일산화탄소: 혈색소왿� 친화력이 높아 산소보다 빠르게 혈색소왿� 결합함 → 폐포 에서부터 산소 운반 용량이 저하
니코틴: 발암인자는 아니나 교감신경계를 자극하여 심박동수 증가, 말초혈관 수축, 고혈압 및 심근의 과부담을 유발함→ 허혈 심장병의 위험요인
간접 흡연: 환경성 흡연 또는 2차 흡연으로 폐기능 감소, 폐암 발생, 허혈 심장병, 사망률

② 작업 환경(화학물질, 먼지) 및 대기 오염 물질
작업장 먼지왿�, 자극제, 연기, 대기 오염, 가정 내의 난방과 음식 조리로 발생하는 물질 등

③ 감염
만성 폐쇄성 폐질환 악화의 주요인
반복감염은 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지왿� 폐포를 파괴 시킴
정체된 분비물은 세균 증식을 하는 가장 좋은 매개체가 됨

④ 유전
a1-항트립신(cl-antitrypsin; AAT): 폐포에서 단백질 용해효소의 폐포 조직의 용해를 억제하는 효소
AAT가 결핍 시 폐포 조직을 용해하는 것을 억제할 수 없어 폐포가 파괴되며 폐기종이 발생

⑤ 노화
폐 구조, 흉곽 및 호흡 근육의 변화를 유발하며 폐기 종에 영향
→ 폐포 지지조직의 감소, 폐포 내 중격의 상실 등으로 폐포의 기능이 저하
→ 산소 확산이 감소되어 동맥혈 산소분압이 저하됨
기능 잔기용량을 증가시키기 위해 흉부는 술통형으로 변화하는 모습을 볼 수 있음