A+ 아동 'V-sim 뇌전증, Jakson Weber' 간호과정 케이스 (문헌고찰, 간호진단 8개, 간호과정 3개)

1. 정의
일반적으로 강직-간대성 경련(tonic-clonic convulsion)은 일정 기간 발작이 진행되고 자연적으로 완화되며 소실되는 것이 보통이나, 전신형 뇌전증(간질) 발작이 반복적으로 계속하여 나타날 수 있다. 이때 개개의 발작 사이에 의식 회복이 있으면 연속적 뇌전증(간질) 발작(serial epilepsy)이라 하고, 의식 회복이 없으면 뇌전증(간질)중첩증이라 한다.
뇌전증 지속상태는 30분 이상 발작이 계속되거나 임상적인 회복 없이 발작이 반복되는 경우를 말하지만, 실제로 개별적인 발작이 2분 이상 지속되는 일은 드물기 때문에 최근 들어 5세 이상의 연령에서 5분 이상 경련발작이 계속되거나 연속하여 발작이 일어나는 경우는 뇌전증 지속상태에 준하여 치료하는 경향이 있습니다. 전체 뇌전증 발생의 7% 정도이고 전신발작 뇌전증 지속상태는 사망률이 20% 정도에 이르는 응급상황입니다.

2. 원인
특발성, 항간질 약물 복용, 중추신경계 감염, 두부외상, 종양, 뇌졸중 등이 원인으로 간질중첩증이 나타나게 된다.

3. 분류
- 전신발작 뇌전증지속상태
- 비발작 뇌전증지속상태 : 진찰 소견만으로는 진단이 어려운 경우가 많아 갑작스런 의식의 변화를 동반하는 환자에게는 감별을 위해 뇌파 시행도 고려해야 한다.
- 단순부분 뇌전증지속상태

4. 증상
무의식 상태, 초기에는 빈맥, 고혈압이 나타나며 후기에는 서맥, 저혈압이 생길 수 있다. 패혈증이나 저혈당이 있으면 몸의 체온이 낮아지며 손발이 차고 습해진다. 또한 패혈증으로 피부 발진이 있을 수 있다. 뇌염, 뇌막염이 있을 경우에는 열이 난다. 두개골 골절이나 두부외상으로 콧물이 나거나 외이도에서 척수액이 나올 수도 있다. 동공의 확대, 수축이 나타나며 강직의 모습을 보일 수 있다.

5. 진단
원인을 알기 위한 방법으로 중요한 것이 전문가에 의한 환자의 병력 청취 및 몇 가지 검사가 있다.