Rt.댿�퇴전자간골졻 케이스, Intertrochanteric femur fx. 실습 A+자료, 진단 3개 간호과정3개, 진단검사 결과 자세

1) 환자 질환의 원인
① 골절, Fracture
골절은 뼈에 가해진 외력을 견디지 못할 때 발생한다. 이러한 외력에는 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상이 있으며 그 외에는 병리적으로 발생하는 골절이 있다.
② 대퇴 전자간 골절, Intertrochanteric femur fracture
고령인 경우 잘 발생하며, 폐경기 이후 호르몬이 변화된 여성에게 많이 일어난다. 대부분 넘어지면서 고관절부 외측을 직접 부딪히는 경우 발생한다. 젊은 연령의 경우 추락이나 교통하고 같은 외상에 의한 것이 대부분이며, 고령인 경우 골다공증으로 골질이 약화되어 있는 경우 단순 낙상같은 저에너지 손상에 의해 골절이 발생한다.

2) 환자 질환의 병태생리
① 대퇴골, femur
대퇴골은 인체 뼈 중 가장 길고 단단한 골조직으로 신장의 1/4 정도를 차지하며, 골반과 무릎사이에 위치하고 있다. 넙다리뼈의 몸통은 단단한 겉질뼈로 둘러싸여 있으나 안에는 해면골이 거의 없어 속이 빈 형태왿� 같다. 골절이 되는 경우 양측 말단부는 해면골이 있어 수월하게 합쳐지지만 넙다리뼈의 몸통은 잘 붙지 않는다는 특징이 있다.
② 대퇴 전자간 골절, Intertrochanteric femur fracture
대퇴 전자간 골절은 대전자왿� 소전자를 연결하는 것에서 다소 내측으로 골절선이 들어가 있는 부분에 골절이 생긴 것을 말한다. 골절이 일어나면 뼈의 양쪽에 부착되어있는 근육이 손상되고 근육은 경련을 일으켜 골절된 뼈가 제 위치에서 이탈되도록 잡아당기게 된다. 이로 인해 골절편이 외측으로 이탈되거나 서로 중첩될 수 있으며, 뼈가 회전하거나 갈라질 수도 있다. 그 밖에 골막과 연조직이 손상되며 손상부위에서 출혈이 일어나 혈종이 형성된다. 이후 육아조직이 형성되고, 가골형성, 골화, 골 재형성 과정을 거쳐 뼈가 치유된다. 이 부위에는 혈행이 풍부하여 불유합(뼈가 붙지 않은 상태)은 많지 않아 보존적 요법으로 유합이 가능하나 대퇴골두 외형의 변형과 하지의 외회전 변형이 발생한다.