[케이스 정석 칭찬과제]기흉, 폐 절제술, 비효과적 호흡양상 간호과정11개, 급성통�� 간호과정6개_ A+자료(교수님께 케이스의 정석이라 칭찬받음)

● 진단명 : 자연기흉 Spontaneous Pneumothorax
● 수술명 : 폐 부분 절제술 Wedge resection of lung

자연기흉 Spontaneous Pneumothorax

● 정의
기흉(pneumothorax)은 흉막강에 공기나 가스나 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태이다. 흉막천자를 잘못했을 때나 가슴 수술 시 사고로 생긴 외상, 양압 환기로 인한 압력외상으로 발생한다.
기흉에는 기관, 기관지, 폐포왿� 같은 호흡기도가 파열되어 흉막강으로 공기가 들어가는 폐쇄성 기흉(자연기흉)과 흉벽에 생긴 외상성 상처를 통하여 흉막강으로 공기가 들어가는 개방성 기흉(외상성 기흉)으로 구분할 수 있다.

● 원인
자발성 기흉과 외상성 기흉으로 구분된다.
자발성기흉은 일차성 기흉과 이차성 기흉으로 구분된다.
일차성 기흉은 건강한 사람에게 발생하며, 폐의 가장 윗부분 흉막에 있는 작은 공기주머니에 의해 발생하게된다. 원인은 분명하지 않지만 환자의 대부분이 키가 크고 말랐으며 흡연자인 남성이 많다.
대부분의 환자는 완전히 회복되지만 50%이상의 사람에게서 재발하는 특징이 있다.
이차성 기흉은 기존에 폐의 질환을 앓고 있던 사람에게서 발생한다. 결핵, 악성 종양, 폐섬유증, 만성 폐쇄성 폐질환, 폐기종 등의 폐질환 이후로 발생하기도 한다.

외상성 기흉은 교통사고나 뾰족한 물건에 찔린 상처 등으로 인해 가슴이 다쳐 폐 실질이 손상되어 발생한다. 폐 조직검사 이후에 발생하기도 하고, 중환자실에서 인공호호흡기 등과 같은 기계에 의해 긴장성 기흉이 발생하기도 한다.

<기흉 종류>
● 자연기흉
외상 이외의 다른 원인, 폐결핵이나 만성페쇄성 폐질환 등으로 흉막강으로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈이 된다.

● 긴장성 기흉 tension pneumothorax
손상된 페조직을 통해 흡기 시 매번 흉막 안으로 공기가 들어가지만 호기 시에 나오지 못하는 매우 심한 기흉이다.