A+ Herpangina(포진성구협염) 켿�이스 (진단 3개, 과정 다수)

1) 원인과 병태생리
장바이러스성 소수포성 구내염(포진성 구협염)은 사람과 사람 사이에서 퍼지는 흔한 바이러스성 질환으로 10세 이하의 남아에게 흔히 발생하나 연령과 성별에 관계없이 발생할 수 있다. 장바이러스는 여름, 가을에 유행하며 인후두 부위나 소장의 림프절에서 일차적으로 증식한 후 신체의 각 장기로 이동하게 된다. 소아에서 장바이러스 감염은 상기도 감염, 결막염, 중이염, 피부발진, 포진성 구협염 등 다양한 임상 증세를 보인다.
Enterovirus 71, coxsackievirus A16가 흔한 원인이나 coxsackievirus A5, A7, A9, A10, B2, B5에 의해서도 발생할 수 있다. 해당 질환은 주로 변으로 함께 나온 장 바이러스가 손에 옮겨 음식물을 통해 다시 입안으로 들어가게 되거나 호흡기에서 나왿� 공기 중에 떠 있다가 다른 아이가 숨 쉴 때 체내로 들어가 전염된다. 특히 아무것이나 잘 빨고 만지는 아이들은 입을 통해 쉽게 전염될 수 있으므로 소아에서 소아로 쉽게 전달되고 가족 내 전파도 쉽게 일어나게 된다.

2) 증상
갑작스러운 발열을 특징으로 나이가 어릴수록 더 높은 발열이 동반된다. 또한 잘 먹던 아이가 침을 많이 흘리며 잘 먹지 않으려고 한다. 이는 발열이 있는 동안 입안 뒤쪽에 있는 목젖 옆의 구인두 부위에 1-2mm크기의 작은 구진이 몇 개 보이다가 3-4mm로 커지면서 궤양으로 빨리 진행되어 음식물을 삼킬 때 통증이 동반되기 때문이다. 5세 미만의 1/4에서 구토를 동반하는 경우도 있으며 이외 피로, 인후염, 설사 등도 나타난다.

3) 진단 방법
보통 병력과 임상 검사를 통해 진단한다. 입을 크게 벌리며 '아' 소리를 내보게 하거나 아이가 울 때 밝은 곳에서 입안을 들여다보아 발견되며 가장 흔히 발견되는 곳이 목젖 옆 부위이고 편도, 입천장, 목젖이나 인두벽 등에서도 발견된다. 또한 백혈구 수치나 염증 수치를 통해 세균성 인두편도염과 구분하기 위해 혈액 검사가 요구되기도 한다.