SILVER
SILVER ๋“ฑ๊ธ‰์˜ ํŒ๋งค์ž ์ž๋ฃŒ

์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™์”„์Šต ์ฒ™์ถ”ํ˜‘์ฐฉ์ฆ spinal stenosis ์ผ€์ด์Šค ์Šคํ„ฐ๋””

์„ฑ์ธ๊ฐ„ํ˜ธํ•™ ์‹ค์Šต case study A+ ๋ฐ›์€์ž๋ฃŒ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์ฃผ์ง„๋‹จ : L3/4/5 stenosis ๋ถ€์ง„๋‹จ : sciatica due to intervertebral disc disorder
26 ํŽ˜์ด์งฟ’
ํ•œ์้œ์˜คํ”ผ์Šค
์ตœ์ดˆ๋“ฑ๋ก์ผ 2024.01.31 ์ตœ์ข…์ ฟ’์ž‘์ผ 2023.05
26P ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ
์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™์”„์Šต ์ฒ™์ถ”ํ˜‘์ฐฉ์ฆ spinal stenosis ์ผ€์ด์Šค ์Šคํ„ฐ๋””
  • ๋ณธ ๋ฌธ์„œ(hwp)๊ฐ€ ์ž‘์„ฑ๋œ ํ•œ๊ธ€ ํ”„๋กœ๊ทธ๋žจ ๋ฒ„์ „๋ณด๋‹ค ๋‚ฎ์€ ํ•œ๊ธ€ ํ”„๋กœ๊ทธ๋žจ์—์„œ ์—ด๋žŒํ•  ๊ฒฝ์šฐ ๋ฌธ์„œ๊ฐ€ ์˜ฌ๋ฐ”๋ฅด๊ฒŒ ํ‘œ์‹œ๋˜์ง€ ์•Š์„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์ตœ์‹ ํŒจ์น˜๊ฐ€ ๋˜์–ด ์žˆ๋Š” 2010 ์ด์ƒ ๋ฒ„์ „์ด๋‚˜ ํ•œ๊ธ€๋ทฐ์–ด์—์„œ ํ™•์ธํ•ด ์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.

    ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ

    ์†Œ๊ฐœ

    ์„ฑ์ธ๊ฐ„ํ˜ธํ•™ ์‹ค์Šต case study A+ ๋ฐ›์€์ž๋ฃŒ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.
    ์ฃผ์ง„๋‹จ : L3/4/5 stenosis
    ๋ถ€์ง„๋‹จ : sciatica due to intervertebral disc disorder

    ๋ชฉ์ฐจ

    1. PBL์„ ํ†ตํ•œ ๊ฐ„ํ˜ธ์‚ฌ๋ก€

    2. ๋ฌธํ—Œ๊ณ ์ฐฐ
    1) ์ฒ™์ถ”๊ด€ ํ˜‘์ฐฉ์ฆ
    2) ์ฒ™์ถ”์œ ํ•ฉ์ˆ 

    3. ์ง„๋‹จ๊ฒ€์‚ฌ
    1) ํ˜ˆ์•ก ๋ฐ ์†Œ๋ณ€๊ฒ€์‚ฌ
    2) MRI lumbar

    4. ์•ฝ๋ฌผ

    5. ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •
    1) ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ • #1 ์นจ์Šต์  ์ฒ˜์น˜์™ฟ’ ๊ด€๋ จ๋œ ๊ฐ์—ผ์˜ ์œ„ํ—˜
    2) ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ • #2 ์ˆ˜์ˆ ๋ถ€์œ„์™ฟ’ ๊ด€๋ จ๋œ ๊ธ‰์„ฑํ†ต์ฆ

    6. Reference

    ๋ณธ๋ๅฉ๋‚ด์šฉ

    ๊น€**ํ™˜์ž๋Š” 74์„ธ ๋‚จ์žํ™˜์ž๋กœ ํ‡ดํ–‰์„ฑ ์ฒ™์ถ” ํ˜‘์ฐฉ์ฆ์œผ๋กœ ํƒ€๋ณ‘์›์—์„œ L4/L5 ์‹œ์ˆ  ํ›„์—๋„ ์ง€์†๋˜๋Š” NRS 8์  ์ •๋„์˜ ํ—ˆ๋ฆฌํ†ต์ฆ์œผ๋กœ 5/30 ์™ธ๋ž˜ ํ†ตํ•ด 5/31 ์ž…์›ํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋Œ€์ƒ์ž์˜ ์‹ ์žฅ์€ 165cm์— ์ฒด์ค‘ 59kg์œผ๋กœ ๊ณ ํ˜ˆ์••๊ณผ ๋‹น๋‡จ์˜ ๊ณผ๊ฑฐ๋ ฅ์€ ์—†์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ฐ„ํ˜ธํ‰๊ฐ€ ์š•์ฐฝ์ ์ˆ˜ 23์ , ๋‚™์ƒ์ ์ˆ˜ 15์ ์œผ๋กœ ์ €์œ„ํ—˜๊ตฐ์ด์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ํ”ผ๋ถ€ ์ƒํƒœ ์ข‹๊ณ  ์†Œ๋ณ€๊ณผ ๋Œ€๋ณ€๋ณด๋Š”๋ฐ๋„ ๋ฌธ์ œ๊ฐ€ ์—†์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋ณดํ˜ธ์ž๋Š” ๋”ฐ๋กœ ์ƒ์ฃผํ•˜์ง€ ์•Š์•˜์œผ๋ฉฐ, ๋ณธ์›์—์„œ ์‹œํ–‰ํ•œ MRI lumber ์ดฌ์˜ ๊ฒฐ๊ณผ L3/4/5 stenosis ์ง„๋‹จ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ ์ž…์› ๋‹น์ผ OP ๊ฒฐ์ •๋˜์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

    ์‚ฌ์ •1์ผ์งธ์ธ 5์›” 31์ผ ์ž…์› 1์ผ์งธ๋กœ ๊ธˆ์ผ ์ „์‹ ๋งˆ์ทจ๋กœ Both Transforaminal lumbar interbody fusion(์–‘์ธก์ธก๋ฐฉ์š”์ถ”์ฒด๊ฐ„์œ ํ•ฉ์ˆ ) L4/L5 ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ ClinVAC๊ณผ foley catheter insertion(12Fr), PCA IV๋กœ ๊ฐ€์ง€๊ณ  ๋ณ‘์‹ค๋กœ ๋Œ์•„์™”์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ˆ˜์ˆ  ์ „/ํ›„ ์ง„๋‹จ๋ช…์€ L4/5 stenosis์ด์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ์ˆ˜์ˆ  ์งํ›„ V/S์€ T/P/R 37.1ยฐC-80ํšŒ/๋ถ„-18ํšŒ/๋ถ„, BP 130/80mmHg, Spo2 95% ์˜์‹์ƒํƒœ alertํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋Œ€์ƒ์ž๋Š” ํ—ˆ๋ฆฌ๋ณด์กฐ๊ธฐ๋ฅผ ์ฐฉ์šฉํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ NRS ํ†ต์ฆ์ ์ˆ˜ 8์ ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜์—ฌ Denogan์„ ํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€๊ณ  ๊ฐ„ํ˜ธ์‚ฌ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ํ†ต์ฆ ์กฐ์ ˆ์„ ์œ„ํ•ด 2์‹œ๊ฐ„๋งˆ๋‹ค PCA ๋ฒ„ํŠผ์„ ๋ˆ„๋ฅด๊ธฐ๋ฅผ ๊ถŒ๊ณ ํ•˜๋Š” ๊ต์œก์„ ๋ฐ›์•˜์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

    ์‚ฌ์ •2์ผ์งธ์ธ 6์›” 01์ผ ์ž…์› 2์ผ์งธ๋กœ V/S์€ ๋ณ€ํ•จ์—†์œผ๋ฉฐ, gas out(+)ํ™•์ธ ๋˜์–ด ์ˆ˜์ˆ ๋กœ ์ธํ•œ NPO๋ฅผ ํ•ด์ œํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ ์‹์ด ์ฃฝ(์—ฐ์‹)์„ ์ œ๊ณตํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ˆ˜์ˆ  ๋ถ€์œ„ oozing์ด๋‚˜ bleeding์—†์ด ์–‘ํ˜ธํ•˜์˜€๊ณ , moter power intact๋กœ ํ™•์ธํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ˆ˜์ˆ ํ•œ ๋ถ€์œ„์˜ ํ—ˆ๋ฆฌํ†ต์ฆ์€ ์ „๋‚ ๊ณผ ๋น„์Šทํ•œ ์–‘์ƒ์ธ NRS 7์ ์œผ๋กœ โ€œ์ˆ˜์ˆ  ๋ถ€์œ„ ์•„ํŒŒ ์ฃฝ๊ฒ ์ง€๋งŒ ์ด ์ •๋„ ํ†ต์ฆ์€ ์ฐธ์•„ ๋ณผ๋ž˜์š”. ํ‰์†Œ์—๋„ ํ†ต์ฆ์€ ์ž˜ ์ฐธ์•˜์—ˆ๊ฑฐ๋“ ์š”.โ€๋ผ๊ณ  ํ˜ธ์†Œํ•˜์˜€๊ณ  ๋งˆ์•ฝ์„ฑ ์ง„ํ†ต์ œ๋Š” ๋”ฐ๋กœ ์ฒ˜๋ฐฉ๋œ ๊ฑด ์—†์ด PCA๋กœ๋งŒ ํ†ต์ฆ ์กฐ์ ˆํ•˜๊ณ  ์žˆ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

    ์ฐธ๊ณ ์ž๋ฃŒ

    ยท ๊น€์˜ฅ์ˆœ ์™ธ ๊ณต์ €(2021). ์„ฑ์ธ๊ฐ„ํ˜ธํ•™(์ƒ), ํ˜„๋ฌธ์‚ฌ
    ยท ๊น€์˜ฅ์ˆœ ์™ธ ๊ณต์ €(2021). ์„ฑ์ธ๊ฐ„ํ˜ธํ•™(ํ•˜), ํ˜„๋ฌธ์‚ฌ
    ยท ๊น€ํฌ์ˆ™ ์™ธ ๊ณต์ €(2019). ์ตœ์‹  ์ •์‹ ๊ฑด๊ฐ•๊ฐ„ํ˜ธํ•™ ๊ฐœ๋ก , ํ•™์ง€์‚ฌ๋ฉ”๋””์ปฌ
    ยท ๊น€ํฌ์ˆ™ ์™ธ ๊ณต์ €(2019). ์ตœ์‹  ์ •์‹ ๊ฑด๊ฐ•๊ฐ„ํ˜ธํ•™ ๊ฐ๋ก , ํ•™์ง€์‚ฌ๋ฉ”๋””์ปฌ
  • Easy Ai ์š”์•ฝ

    ์ด ๋ฌธ์„œ๋Š” 74์„ธ ๋‚จ์„ฑ ํ™˜์ž์˜ PBL ๊ธฐ๋ฐ˜ ์‚ฌ๋ก€๋ณด๊ณ ์„œ๋กœ, ํ‡ดํ–‰์„ฑ ์ฒ™์ถ” ํ˜‘์ฐฉ์ฆ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ํ—ˆ๋ฆฌํ†ต์ฆ์œผ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์—ฌ L4/L5 ์ˆ˜์ˆ ์„ ๋ฐ›์€ ์‚ฌ๋ก€์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ ๊ฐ์—ผ ์œ„ํ—˜, ๊ธ‰์„ฑํ†ต์ฆ, ๋ณ€๋น„, ๋ฐฐ๋‡จ์žฅ์•  ๋“ฑ์˜ ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹จ์„ ์„ ์ •ํ•˜๊ณ  ์ด์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฐ„ํ˜ธ์ค‘์žฌ์™ฟ’ ํ‰๊ฐ€๋ฅผ ์ž์„ธํžˆ ๊ธฐ์ˆ ํ•˜๊ณ  ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํŠนํžˆ ํ˜ˆ์•ก๊ฒ€์‚ฌ, MRI ๊ฒฐ๊ณผ ๋“ฑ์˜ ์ง„๋‹จ์  ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์™ฟ’ ์ฒ˜๋ฐฉ์•ฝ๋ฌผ, ์ˆ˜์ˆ ๋ช… ๋“ฑ์˜ ์˜ํ•™์  ์ •๋ณด๋ฅผ ์ž˜ ์š”์•ฝํ•˜๊ณ  ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ „๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ์„ฑ์ธ๊ฐ„ํ˜ธํ•™ ์‹ค์Šต์—์„œ ์š”๊ตฌ๋˜๋Š” ๋‚ด์šฉ์„ ์ž˜ ํฌํ•จํ•˜๊ณ  ์žˆ์–ด A+ ๋ฐ›์„ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋ณด๊ณ ์„œ๋ผ๊ณ  ํŒ๋‹จ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์ž๋ฃŒํ›„๊ธฐ

      Ai ๋ฆฌ๋ทฐ
      ๊ฒ€์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผ์— ๋”ฐ๋ฅธ ํ•ด์„์ด ์‰ฝ๊ฒŒ ์ •๋ฆฌ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์ฐธ๊ณ ํ•˜๋ฉด A+ ๋ฐ›์„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
    • ์ž์ฃผ๋ฌป๋Š”์งˆ๋ๅฉ์˜ ๋‹ต๋ณ€์„ ํ™•์ธํ•ด ์ฃผ์„ธ์š”

      ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค FAQ ๋”๋ต–๊ธฐ

      ๊ผญ ์•Œ์•„์ฃผ์„ธ์š”

      • ์ž๋ฃŒ์˜ ์ •๋ณด ๋ฐ ๋‚ด์šฉ์˜ ์ง„์‹ค์„ฑ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๋ณด์ฆํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฉฐ, ํ•ด๋‹น ์ •๋ณด ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ์ €์ž‘๊ถŒ๊ณผ ๊ธฐํƒ€ ๋ฒ•์  ์ฑ…์ž„์€ ์ž๋ฃŒ ๋“ฑ๋ก์ž์—๊ฒŒ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ž๋ฃŒ ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ๋‚ด์šฉ์˜ ๋ถˆ๋ฒ•์  ์ด์šฉ, ๋ฌด๋‹จ ์ „์žฌโˆ™๋ฐฐํฌ๋Š” ๊ธˆ์ง€๋˜์–ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด, ๋ช…์˜ˆํ›ผ์† ๋“ฑ ๋ถ„์Ÿ ์š”์†Œ ๋ฐœ๊ฒฌ ์‹œ ๊ณ ๊ฐ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva์˜ ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด ์‹ ๊ณ ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva๋ฅผ ์ด์šฉํ•ด ์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
      • ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๊ตฌ๋งค์ž์™ฟ’ ํŒ๋งค์ž ๋ชจ๋‘๊ฐ€ ๋งŒ์กฑํ•˜๋Š” ์„œ๋น„์Šค๊ฐ€ ๋˜๋„๋ก ๋…ธ๋ ฅํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์•„๋ž˜์˜ 4๊ฐ€์ง€ ์ž๋ฃŒํ™˜๋ถˆ ์กฐ๊ฑด์„ ๊ผญ ํ™•์ธํ•ด์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
        ํŒŒ์ผ์˜ค๋ฅ˜ ์ค‘๋ณต์ž๋ฃŒ ์ €์ž‘๊ถŒ ์—†์Œ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ๋‚ด์šฉ ๋ถˆ์ผ์น˜
        ํŒŒ์ผ์˜ ๋‹ค์šด๋กœ๋“œ๊ฐ€ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋˜์ง€ ์•Š๊ฑฐ๋‚˜ ํŒŒ์ผํ˜•์‹์— ๋งž๋Š” ํ”„๋กœ๊ทธ๋žจ์œผ๋กœ ์ •์ƒ ์ž‘๋™ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ๋‹ค๋ฅธ ์ž๋ฃŒ์™ฟ’ 70% ์ด์ƒ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ (์ค‘๋ณต์ž„์„ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ทผ๊ฑฐ ํ•„์š”ํ•จ) ์ธํ„ฐ๋„ท์˜ ๋‹ค๋ฅธ ์‚ฌ์ดํŠธ, ์—ฐ๊ตฌ๊ธฐ๊ด€, ํ•™๊ป“, ์„œ์  ๋“ฑ์˜ ์ž๋ฃŒ๋ฅผ ๋„์šฉํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ์ž๋ฃŒ์˜ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ์ž๋ฃŒ์˜ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ

    ์ฐพ์œผ์‹œ๋˜ ์ž๋ฃŒ๊ฐ€ ์•„๋‹Œ๊ฐ€์š”?

    ์ง€๊ธˆ ๋ณด๋Š” ์ž๋ฃŒ์™ฟ’ ์—ฐ๊ด€๋˜์–ด ์žˆ์–ด์š”!
    ์™ผ์ชฝ ํ™”์‚ดํ‘œ
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    ์•ˆ๋…•ํ•˜์„ธ์š”. ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค์˜ ๋ฐฉ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฃŒ ์ค‘์—์„œ ์„ ๋ณ„ํ•˜์—ฌ ๋‹น์‹ ๋งŒ์˜ ์ดˆ์•ˆ์„ ๋งŒ๋“ค์–ด์ฃผ๋Š” EasyAI ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.
    ์ €๋Š” ์•„๋ž˜์™ฟ’ ๊ฐ™์ด ์ž‘์—…์„ ๋„์™ฟ’๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
    - ์ฃผ์ œ๋งŒ ์ž…๋ ฅํ•˜๋ฉด ๋ชฉ์ฐจ๋ถ€ํ„ฐ ๋ณธ๋ๅฉ๋‚ด์šฉ๊นŒ์ง€ ์ž๋™ ์ƒ์„ฑํ•ด ๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
    - ์žฅ๋ฌธ์˜ ์ฝ˜ํ…์ธ ๋ฅผ ์‰ฝ๊ณ  ๋น ๋ฅด๊ฒŒ ์ž‘์„ฑํ•ด ๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
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    ์ด๋Ÿฐ ์ฃผ์ œ๋“ค์„ ์ž…๋ ฅํ•ด ๋ณด์„ธ์š”.
    - ์œ ์•„์—๊ฒŒ ์ ํ•ฉํ•œ ๋ฌธํ•™์ž‘ํ’ˆ์˜ ๊ธฐ์ค€๊ณผ ํŠน์„ฑ
    - ํ•œ๊ตญ์ธ์˜ ๊ฐ€์น˜๊ด€ ์ค‘์—์„œ ์ •์‹ ์  ๊ฐ€์น˜๊ด€์„ ์ด๋ฃจ๋Š” ๊ฒƒ๋“ค์„ ๋ฌธํ™”์  ๋ฌธ๋ฒ•์œผ๋กœ ์ •๋ฆฌํ•˜๊ณ , ํ˜„๋Œ€ํ•œ๊ตญ์‚ฌํšŒ์—์„œ ์ผ์–ด๋‚˜๋Š” ์‚ฌ๊ฑด๊ณผ ์‚ฌ๊ณ ๋ฅผ ๋น„๊ตํ•˜์—ฌ ์ž์‹ ์˜ ์˜๊ฒฌ์œผ๋กœ ๊ธฐ์ˆ ํ•˜์„ธ์š”
    - ์ž‘๋ณ„์ธ์‚ฌ ๋…ํ›„๊ฐ
    ํ•ด์บ  AI ์ฑ—๋ด‡๊ณผ ๋Œ€ํ™”ํ•˜๊ธฐ
    ์ฑ—๋ด‡์œผ๋กœ ๊ฐ„ํŽธํ•˜๊ฒŒ ์ƒ๋‹ดํ•ด๋ณด์„ธ์š”.
    2025๋…„ 06์›” 15์ผ ์ผ์š”์ผ
    AI ์ฑ—๋ด‡
    ์•ˆ๋…•ํ•˜์„ธ์š”. ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค AI ์ฑ—๋ด‡์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๋ฌด์—‡์ด ๊ถ๊ธˆํ•˜์‹ ๊ฐ€์š”?
    1:04 ์˜คํ›„