성��간호학 신경외�� 실습 사례보고서(케이스)_진단명 중뇌동맥 혈전증으로 인한 뇌경색

2) 병력
(1) 주증상
- 입원 시: 기도 내 다량의 분비물을 스스로 배출하지 못하여 T-tube training을 위해 입원함

- 현재: 가래를 동반한 기침, 수포음 청진, 소변량 감소(총 275mL/일, 2~3회/일), Hypotonia(근긴장 저하)
및 Atrophy(근위축증) 나타남, 기동력과 일상 활동 의존 정도는 Ⅳ로 나타남

(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
- OOOO.OO.OO. 대상자는 조수석 뒷자리 탑승자로 차량 전복 사고가 발생해 구급차로 본원 응급실에 내원함
- OOOO.OO.OO. C1 Fx(Type Ⅲ), C5 Fx(Body, Lt. TP) 진단받고 보존적 치료 시행함
- OOOO.OO.OO. Tracheostomy(기도절개술) 및 PRG(경피적 위루술) 시행 후, 보호자 금전적 문제로 요양병원
으로 전동함
- OOOO.OO.OO. 외래로 보행 운동을 위해 재활 치료받음
- OOOO.OO.OO. 요양 병원에 있다가 T-tube training(기관절개관 트레이닝)을 위해 본원 병동으로 입원함

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
OOOO.OO.OO.
- 경추 골절로 인한 보존적 치료를 위해 경추 보호대 중, stifneck(Laerdal) collar를 적용함
- 호흡음 사정 결과, 수포음(Crackle)이 들림
- 호흡 유지를 위해 기관절개관을 통해 FiO2 30%(O2 2L/10min) 산소를 공급함
- 객담을 동반하며 기침하는 모습이 관찰됨
- 만성 신부전으로 인해 화/목/토요일마다 각 회당 4시간씩 혈액 투석하며 헤파린 요법 병행함
- 소변량 총 300mL 이하, 2~3회/일으로 적게 나타남