성인간호학 case study 복막염 (간호진단 3개)

(1) 정의
복막염이란 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막 에 생긴 염증을 말합니다. 주로 복강 속에 장액, 섬유소, 세포, 고름 등이 고여서 생기며, 급성 또는 만성으로 일어날 수 있고, 복부 전체 또는 부분적으로 나타날 수 있습니다.

(2) 원인
- 감염성 복막염
어떠한 원인으로 인해 무균 상태의 복막강 내로 세균이 침입하여 감염을 일으켜 복막에 염증이 일어나는 상태 가장 대표적인 것이 급성 충수염의 천공입니다. 또한 위·십이지장 궤양의 천공, 위암의 천공, 담낭염의 천공도 비교적 많이 볼 수 있으며, 이 밖에도 폐렴구균성 복막염이나 자궁내막염, 자궁부속기염에 일어나는 경우도 있습니다.
-비감염성 복막염
무균 상태의 체액, 즉 혈액이나 담즙, 소변 등의 내용물이 복강 내로 흘러 들어가 세균 감염을 일으키거나, 무균 수술 후에 외상, 수술할 때의 기계적 자극에 의해 감염을 일으킨 경우

(3) 증상
가장 뚜렷한 증상은 복부의 통증입니다.
급성 복막염의 통증은 일으키는 원인에 따라 증상이 다르게 나타날 수 있습니다.
-급성 충수염이 터져 복막염이 된 경우는 배를 만질 수 없을 정도로 통증이 심하고, 또 배를 눌렀다가 갑자기 손을 떼었을 때에 극심한 통증을 호소합니다.
-담낭의 염증이 원인이 된 경우는 우상복부 통증과 고열이 있으며, 화농되어 담낭이 터지면 급성 복막염을 일으키고 사망하는 경우가 많습니다.
-소화성 궤양을 적절하게 치료하지 않아 복막염을 일으키게 된 경우 상복부 통증이 아주 심 하고, 배를 만져 보면 나무판자처럼 딱딱하게 느껴집니다.
-장폐색은 장으로 가는 혈류가 감소되어 장이 썩고 천공이 되어 복막염을 일으키는데, 이때 장천공이 되면 사망률이 약 30% 정도이므로 24시간 내에 장폐색의 원인을 제거해 주어야 합니다.
복막염이 악화되어 말기가 되면 복통은 오히려 감소될 수 있습니다. 또한 복부팽만, 복부경 직, 구역질, 구토 등이 동반될 수 있습니다.