아동간호학_만성질환 및 장애아동의 간호 문제관리

1. 문헌고찰
1) 만성질환이 아동의 성장 발달에 미치는 영향

정상발달의 증진
영아기
(신뢰감)
ㆍ영아를 침대에 제한 / 환경과의 접촉 제한 → 운동능력 손상
-고통의 정도에 따라 행동능력 제한되며 다양한 경험하는 힘들다는 것을 느낌
-접촉은 통증 유발하므로 영아의 주고받는 애정능력 손상받음
⇒ 영아는 적절한 감각운동 경험하지 못하게 되며, 부모는 영아의 신체적, 정서적 요구에 적절히 반응하지 못하게 되어 부모왿� 영아의 관계왿� 신뢰형성에 영향을 미침. 또한 영아가 정상이 아니라는 생각은 부모왿�의 관계형성을 지연시키며, 장기간의 질병은 영아왿� 부모의 정상적인 애착 형성을 방해함
유아기
(자율감)
ㆍ부모의 과잉보호로 주변 환경 탐색이나 경험 제한 → 자신의 능력 확신 갖지
못하며 패배감을 느끼고 무관심하고 수동적이게 됨
-반복되는 입원과 고통스런 절차 → 분리불안
학령전기
(솔선감)
ㆍ이 시기 과업 성과 관련된 행동 모방함으로써 성적 정체성 확립해야함 → 활동 참여
할 수 있는 기회가 적고, 보모의 돌보는 역할만이 강조되기에 성 정체성 확립 어려움
-성 정체성과 함께 아동은 신체상 형성 → 자신의 신체에 대한 지식은 보고, 느끼고, 사용하는 것에 제한되어 있음
-자신의 상태가 자신의 잘못으로 인한 것이라는 죄책감 → 장애가 학령전기 발생했을 때 더 크고 자아존중감 손상시킴
학령기
(성쇀감)
ㆍ신체적 장애는 운동 참여 방해, 질병으로 인한 반복적인 결석은 학업 성취도 감소
-가족과의 관계로부터 벗어나 또래왿�의 동일시에 강한 영향 받음
-또래는 아동 자신에 대한 견해왿� 자아존중감에 크게 영향을 미침
청소년기
(독마성ㆍ자율성)
ㆍ변화하는 신체에 대한 통제력 획득 어려움
-질병으로 또래 집단에게 거부당할 때 이질감 경험하고 신체손상에 대한 정서적 스트레스를 심하게 받음
-신체적 장애로 쉽게 상처받고, 대부분의 문제를 동료집단이나 다른 탓으로 돌리려는 경향보임
만성질병이나 장애가 있는 아동은 아동의 건강상태보다는 발달 수준, 성격, 대처기전의 사용, 중요한 사람의 반응 등에 영향을 받는다. 따라서 간호사는 아동이 극복할 수 없는 상황에 대처할 수 있도록 도왿�주기 위해 이왿� 같은 변수에 대한 고려가 선행되어야 한다.