아두골반불균형 간호과정 3개 급성통증, 감염위험성, 낙상위험성

(1) 정의
아두골반 불균형(cephalopelvic disproportion, CPD)이란 아두의 조건과 산부 골반의 크기왿� 모양이 서로 맞지 않아 질식분만이 불가능한 상태를 말한다. 아두가 너무 크거나 산부의 골반이 너무 작아서 분만 시에 아두하강이 어렵고 아두가 골반을 안전하게 통과할 수 없다. 또한 아두골반 불균형은 지나치게 큰 아두나 4kg 이상의 거대아가 종종 문제가 된다 하더라도 선진부의 위치 이상으로 인한 경우가 더 많다. 분만 중단이 흔히 일어나는 부위는 골반 입구이고 때로는 골반강이나 출구에서도 일어난다.

(2) 병태생리
주로 태아의 선진부의 위치 이상으로 인해 골반입구에서 분만 중단이 흔히 일어난다. 상태에 따라 pelvic cavity(골반강, 중골반) 이나 pelvic outlet(골반출구)에서도 일어나는 경우가 있다. 원래의 정상적인 분만기전은 아두의 내회전에 의해 pelvic outlet에서 나올 시 소사경선으로 만출된다. 골반입구의 횡경선으로 들어가 골반출구의 전후경선으로 회전하면서 분만한다.
① 골반강: 골반입구왿� 출구 사이에 있는 부위로 전벽의 치골결합 길이는 4.5~5cm, 후벽의 천골에서 미골 길이는 12cm이다. 골반강의 가장 짧은 횡경선인 양쪽 좌골극 간 거리는 10.5cm이어야 하며 9.5cm 이하일 때 난산, 8cm 이하일 때 제왕절개를 시행해야 한다. 골반이 입구에서 좌골극까지는 후방을 향해 내려가다가 좌골그게서 출구까지는 전방을 향한다.
② 골반 출구: 골반의 아래 쪽에 해당하는 것으로 양쪽 좌골결절, 후면은 미골하단의 정점, 앞면은 치골결합의 하단을 연결하는 3개의 점을 잇는 다이아몬드형 공간이다.

(3) 원인
아두골반 불균형은 태아의 머리가 너무 크거나, 산모의 골반이 태아의 머리에 비해 좁거나, 좌골가시가 돌출되었을 때 생길 수 있다. 또한 태아의 머리가 이례적으로 변형되었거나, 산류(caput)가 과도하게 형성되었거나, 이 두가지가 함께 나타날 때도 발생할 수 있다.