성��간호실습 수술실 case (hysteroscopic polypectomy)

1) 정의
- 자궁내막용종(endometria polyp; 폴립)이란 정상조직이 자궁 내막에 부분적으로 과도하게 증식하여 돌기 모양으로 튀어나왿� 있는 것을 말한다.

2) 원인
- 폴립이 만성 염증에 의한 것인지, 호르몬에 대한 국소적인 반응인지, 또는 국소적으로 혈관에 충혈이 되어서 생기는 것인지 원인은 명확하게 알려져 있지 않지만 자궁내경관 폴립이 있는 경우 자궁내막비후(자궁내막이 두꺼워지는 현상)가 동반되는 경우가 많으므로 여성호르몬이 원인으로 작용할 것으로 추정되고 있다.

3) 증상
- 증상 없이 우연히 검사상 발견되는 경우가 대부분이다.
- 성교 후 출혈, 생리기간 증가나, 월경 과다, 부정기적인 질출혈 등의 증상이 나타날 수 있다.
▶ 대상자의 경우 부정 질출혈로 내원, 내진 시 baby speculum 사용해도 매우 심한 통증 호소하였으며 CX 입구에 1cm 미상의 bloody한 cystic Iesion(낭포성 장애)소견 보임. touch bleeding도 있는 상태임.

4) 빈도
- 성인 여성의 약 2~5%에서 발견되는 흔한 양성종양이다.
- 일반적으로 폴립은 하나이고, 환자의 20％ 정도에서만 여러 개 존재하지만 대부분은 자궁저부, 특히 자궁각에서 발생한다.
- 40∼49세의 연령층에서 가장 많이 생기지만 폐경 후에는 그 발생빈도가 서서히 감소하는 것으로 알려져 있다.
- 악성 변형률은 낮지만 폐경 후 여성의 경우 자궁내막암의 10∼34％가 자궁내막 폴립과 관련이 있는 것으로 알려져 있으므로 진단하는 즉시 제거하는 것이 좋다.
- 폴립의 크기는 약 2~30mm 정도이다.
▶ 대상자 ()세 폐경 전 여성임을 확인함.

5) 진단 및 검사
- 자궁내막 용종은 일반적인 부인과 내진이나 자궁경부 세포진 검사를 통해서는 발견되지 않고 주로 골반 초음파 검사 시행 시 자궁내막에 이상 소견이 관찰되어 발견하는 경우가 있다. 이때는 추가로 자궁강 내에 식염수를 주입한 상태에서 초음파 검사를 다시 시행하는 경우가 많다.