오마하체계 지역사회 케이스스터디

4. 지역사회 간호 평가
아담은 72세이며, 1주일 전에 continuing complex care unit에 입원했다. 그의 부인은 그녀가 방문 가능한 시간에 방문했다. 아담은 3년 전에 왼쪽 뇌졸중으로 오른쪽 반신마비왿� 실어증이 있었고, 더 이상의 뇌졸중은 없었다. 병동 스탭은 그가 지남력은 있지만 그의 환경이 바뀌면 동요되거나 우울하다고 했다. 또는 일상생활이 파괴되었고, 물건들을 집어던지는 행동 등이 보고되었다. 그의 행동은 파괴적이고 이상했다.
1년 전에 아담은 심리학자의 평가를 받은 결과 그는 학습은 가능하지만 매우 충동적이고, 익숙한 단어나 문장을 반복하는 행위를 보인 점에서 다소 반복적이라고 했다. 병동 스탭이 아담의 환경에서 변화를 최소화 하고 그의 안위 수준을 증진시킬 수 있는 방법들을 알려줬다. 그 자신을 상해로부터 보호하도록 주의를 줬다. 팀 멤버였던 간호사가 아담과 함께 최고의 라포를 형성했고, 자원해서 그의 일차간호제공자로 지원했다. 아담과 아담의 부인과 함께 전략을 세웠다. 일차간호제공자가 있지만, 충동적이고 파괴적인 행동을 최소화 하기위해 추가적으로 심리상담사왿� 주기적으로 상담을 할 것을 의뢰하였고, 보호자에게 대상자 주변에 위험한 물건은 두지 않도록 교육하여 잘 실행하고 있다.

아담은 짧은 단어나 의사소통 문구, 짧은 문장 등을 이용해 효과적으로 의사소통을 했다. 병동 스탭은 활력징후는 안정적이며, 입소 후로 신체적 변화는 없었다고 보고했다. 그는 화장실 가는 것, 목욕, 피부간호, 옷 입는 것 등에 대한 돌봄이 필요했고 휠체어를 탈 때는 기계적인 장치를 이용했고, 대부분의 시간은 휠체어에서 보냈다. 그는 욕창 예방을 목적으로 휠체어에 압력을 제거할 수 있는 쿠션을 깔았다. 오른쪽 손목과 발목에 부목을 하고 있는데, 지속적인 부목의 압박으로 욕창이 생기지 않도록 매일 욕창이나 상처를 확인하고 있으며, 상처나 욕창이 생기면 즉시 보고하도록 보호자왿� 아담에게도 교육하였으며, 대부분의 시간을 휠체어에서 보내는 게 아닌 조금이라도 움직일 수 있도록 재활의학과에 의뢰 하였으며 지속적인 욕창 사정 중재가 필요하다.