[성��간호학실습] 사례연구 보고서 대퇴 전자간 골절 case study 인공관절부분치환술 (Bipolar hemiarthroplasty)

1. 병명:
Fracture of intertrochanteric section of femur, closed

2. 정의
- 대퇴골: 대퇴골은 몸에서 가장 길고 큰 강한 뼈이고, 서 있는 자세에서 몸무게를 볼기뼈에서 정강뼈로 전달한다. 길이는 키의 약 1/4로 살아 있을 때의 키를 추정할 때 사용한다. 넙다리뼈는 위끝, 뼈몸통, 아래끝으로 구성된다.
- 대퇴 전자간 골절: 대퇴 전자간 골절은 대퇴골 근위부 전자간 선으로부터 소전자 5cm이하까지의 부위에 발생된 골절을 말한다. 젊은 환자에서 전자간 골절은 교통사고나 추락과 같은 고에너지 손상으로 발생하며 노령에서는 대부분 단순 낙상으로 발생한다. 노인들은 낙상시 고관절 주변으로 떨어지는 빈도가 높으며 보호성 반사 반응이 약하고 느리며 충격흡수 역할을 하는 근육이나 지방 등이 부족하고 뼈 자체의 강도가 약해 골절이 일어나기 쉽다.

3. 병태 생리
골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상 또는 병리적 골절이다.
1) Boyd왿� Griffin분류
제 1형: 대전자에서 소전자를 따라 골절된 것으로 정복과 유지가 용이하며 결과도 만족스럽다.
제 2형: 주 골절 선이 전자간을 지나고 분쇄가 있어 정복이 용이하다.
제 3형: 기본적으로 전자하 골절로 적어도 하나의 골절선은 소전자 직하를 지나며 정복도 어렵고 수술 시나 수술 후에도 합병증이 많이 생길 수 있다.
제 4형: 전자부왿� 대퇴골 근위부를 침범하며 적어도 2개의 평면상에 골절 선이 있다. 따라서 정복을 시행할 때에는 나선형, 사상형 및 나비형 골절이 근위부에 있어 이를 고정하여야 한다.

2) Evans분류
골절 형태의 안정성과 불안정한 골절 형태의 안정된 정복의 가능성에 의해 분류하였다.