성��간호학 응급실 실습 골졻 케이스 간호진단 5개 간호과정 2개

1. 연구의 필요성 및 목적
해마다 많은 사람들이 사고로 인한 손상을 경험한다. 그 중 자동차 사고왿� 낙상은 사고 사망의 가장 흔한 원인이다.
골졻(fracture)은 외상으로 인한 손상 중에서 높은 비율을 차지한다. 골졻은 모든 연령군에서 발생하지만 남성과 여성 모두 6~16세 사이의 연령과 노인에서 발생빈도가 가장 높다. 골졻은 활동의 제한, 무능력, 경제적 손실을 야기함으로서 삶의 질을 변화시킬 수 있다. 골졻이 발생할 때, 종종 주변 연조직이 함께 손상된다.
이번 사례 연구자로 선정하게 된 환자는 고연령으로서 버스를 타기위해 뛰다가 미끄러져 본원 ER로 내원했다. 환자는 왼쪽 어깨에 통증을 호소하고 있었으며 거동은 가능하지만 바른 자세를 유지하는 것이 어려웠다. 그래서 이 대상자로 케이스를 잡았고 이번 케이스로 응급실 내에서의 골졻 환자의 적절한 간호진단과 계획, 수행을 통해 대상자가 보다 빠르게 회복할 수 있는 법을 제공할 기회를 가졌으면 한다.

2. 문헌고찰

<골졻(fracture)>

1) 정의
뼈조직의 연속성이 단절되는 뼈의 외상성 손상. 골졻은 뼈가 포함되었는지, 뼈의 부위, 경골두의 분쇄골졻과 같은 고절의속성에 의해 분류된다. 골졻은 연조직의 부종, 근육과 관절로부터의 출혈, 탈구, 인대의 파괴, 신경과 혈관의 심한 손상으로 다른 부분에까지 직접적인 영향을 줄 수 있다.

2) 병태생리
목의 전면의 중앙의 맨 끝에서 만져지는 뼈가 흉골의 최상단 부분이다. 흉골의 최상단 부분의 좌우 부분과 좌우 어깨 관절에 연결되어 있는 긴뼈를 쇄골이라고 한다. 쇄골은 좌우에 한 개씩 모두 두 개가 있다.

(1) 상박골 경부 골졻
상박근위의 골졻은 상박골의 해부경(anatomical neck) 또는 외과경(surgical neck)에서 잘 발생한다. 해부경은 상완골의 두부 바로 아래에 위치한다. 외과경의 매복골졻은 여성노인들이 팔을 앞으로 뻗친 채 넘어진 경우에 발생하며, 이를 비전위성 골졻이라고 한다. 부종이 있으며 회전하거나 움직이면 견관절 부위가 아프다. 이때는 대상자가 팔을 가슴 옆에 대고 골졻 부위를 지지하게 한다. 만약 골졻 부위가 전위되면 손상 부위가 짧아지고 48시간 내에 점상출혈이 나타난다.