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A+ 성인간호실습 케이스 스터디 (liver cirrhosis 간경화 간경변증) 간호진단3개, 간호과정 3개

교수님께 칭찬 받은 케이스 스터디입니다. 간호진단, 과정 모두 3개씩 입니다.
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최초등록일 2024.03.06 최종젿작일 2023.11
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A+ 성인간호실습 케이스 스터디 (liver cirrhosis 간경화 간경변증) 간호진단3개, 간호과정 3개
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    소개

    교수님께 칭찬 받은 케이스 스터디입니다.
    간호진단, 과정 모두 3개씩 입니다.

    목차

    1. 간호과정
    2. 참고문헌

    본내용

    1. 간호 사정
    1) 개인력
    52세 남자 임OO 님은 2007년 크론병 진단을 받고 2008년 ileocecectomy(회맹장절제술)을 시행했다. 당시 오른쪽에 hydronephrosis(수신증) 소견이 보여 D-J stent 를 삽입했다. 4주 후 D-J stent 제거 예정이었으나 이후 해외로 나가 약 15년 동안 D-J stent를 제거하지 않았다. 2023년 한국에 돌아왿 8월부터 발생한 혈뇨 및 우측 옆구리 통증으로 고대안산병원 응급실을 내원해 진행한 CT상 D-J stent에 감염 소견이 보이고 거대한 방광결석이 발견되어 9월에 제거 수술 시도하였으나 방광결석만 제거하고 D-J stent 제거는 실패하였다. 오른쪽 요관의 D-J stent 제거왿 신장 결석 제거를 위해 2023년 11월 19일에 입원하였다. 가족은 부인과 두 아들이 있으며 종교는 무교이다.

    2)건강력
    (1) 현 병력
    본 환자는 2023년 11월 19일 오후 4시경 오른쪽 요관의 약 15년 정도 방치된 D-J stent를 제거하고 신장 결석을 제거하기 위하여 입원했다. 9월에 방광결석 제거 수술을 했을 당시부터 오른쪽에 PCN (percutaneous nephrostomy 경피 신루 설치술) 삽입을 유지하고 있는 상태였다. 과거력으로 크론병, 만성 간경변증, 빈혈이 있으므로 hb, hct, plt, 알부민은 저하되어 있고 pt 시간은 지연된 상태였다. 수술을 진행하기 위해 혈소판은 7-8만, PT 70% 이상으로 유지하려 수혈을 받았고 알부민을 투여했다. 11/22에 D-J stent를 제거하고 역행성 신내 수술 (Retrograde intrarenal surgery, RIRS)을 받고 감염의 징후가 지속되어 치료를 받았고, 수술 후 BUN, Creatinine 수치가 안정되지 않아 RT. PCN은 유지한 채로 11/27에 퇴원하게 되었다.

    참고자료

    · 윤은자 외 10인 (2019)_성인간호학2_수문사, 성미혜 외. (2019). 근거기반간호 간호과정, 약학정보원 https://www.health.kr/, 김분한 외(2010) 임상간호매뉴얼 Ⅰ,Ⅱ, 박은영 외 공역(2017), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 최신 임상화학,한국임상화학 연구회 지음(김재영 외), 2005년 청구 문화사, 최신 병원 미생물학 제 4판, 김태운 외 , 2007년 KMS
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 만성 간경변증 환자의 수술 전후 관리에 대한 내용을 상세히 다루고 있습니다. 환자는 15년 전 삽입한 요관 스텐트로 인해 신장 결석과 감염이 발생하여 수술을 받게 되었습니다. 혈액검사 결과 범혈구감소증과 응고장애가 관찰되어 수술 전 수혈과 비타민 K 투여 등의 중재가 필요했습니다. 수술 후에는 고체온과 변비 등의 합병증이 발생하여 항생제 투여, 냉요법, 변비 완화제 투여 등의 간호 중재가 이루어졌습니다. 전반적으로 이 문서는 간경변증 환자의 수술 전후 관리에 대한 포괄적이고 구체적인 정보를 제공하고 있습니다. 환자의 기저 질환과 수술 후 발생한 합병증을 잘 파악하고 있으며, 그에 따른 적절한 간호 중재를 수행한 것으로 보입니다. 따라서 이 문서는 간경변증 환자의 수술 전후 관리에 대한 실용적인 정보왿 지침을 제공할 것으로 판단됩니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 만성 간경변증 환자의 수술 전후 간호 과정을 잘 설명하고 있으며, 혈액검사 결과왿 함께 구체적인 간호 중재 내용을 제시하고 있습니다.
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