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리포트 / 의/약학

폐렴(Pneumonia) 케이스

Vsim 사례 중 Sabina vasquez의 pneumonia 케이스입니다. 간호진단 4개왿 매슬로우 욕구단계 등을 통한 우선순위에 따른 간호과정 3개로 이루어져 있습니다. 각 검사종류왿 검사결과, 약에 따른 필요성과 해석을 기재해두었고, 케이스에 대한 교수님의 피드백 또한 포함되어 있어 케이스 작성하실 때 참고하시기 좋습니다.
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최초등록일 2024.03.07 최종젿작일 2022.11
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폐렴(Pneumonia) 케이스
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    소개

    Vsim 사례 중 Sabina vasquez의 pneumonia 케이스입니다.
    간호진단 4개왿 매슬로우 욕구단계 등을 통한 우선순위에 따른 간호과정 3개로 이루어져 있습니다.

    각 검사종류왿 검사결과, 약에 따른 필요성과 해석을 기재해두었고,
    케이스에 대한 교수님의 피드백 또한 포함되어 있어 케이스 작성하실 때 참고하시기 좋습니다.

    목차

    1. history taking
    2. 신체사정
    3. 통증사정(PQRST)
    4. 예방접종
    5. 진단검사
    6. 투약
    7. 우선순위
    8. 간호과정

    본내용

    시나리오 상황
    Situation
    - Sabina vasquez님은 5살 히스패닉입니다.
    - 천식을 앓은 과거력이 있고, 집에서 albuterol inhaler를 사용해야 하는 증상이 여러 번 있었습니다.
    Background
    - 폐렴 진단을 받고 오늘 보호자(어머니)를 동반하여 응급실에 입원하였습니다.
    - 지난 며칠간 상기도 감염이 있었고, 오늘 아침 일찍 39°C의 열이 났습니다.
    - 응급실에서 nasal cannula를 통해 산소 2 L/min를 공급받았습니다.
    - 오후 5시 N/S bolus 380mL왿 albuterol nebulizer 치료를 받고 SpO₂가 94%로 상승했습니다.
    - chest X-ray에서 유출과 함께 우측 하엽 폐렴이 발견되었습니다.
    - Dextrose 5% ½NS은 61 mL/hr로 IV하였습니다.

    1. history taking
    이름: Sabina vasquez
    성별: F
    연령: 5
    입원일: 2022.11.22.
    사정일: 2022.11.22.
    정보제공자: 본인, 모
    돌보는 사람: 모
    환아왿의 관계: 모

    1) 진단명: asthma, pneumonia
    2) 입원상태 및 병력
    - 입원 경로: 외래 응급실 √ 기타
    - 입원 방법: 보호자 부축 √ 휠체어 이동차 걸어서 기타
    - 입원시 동반자: 가족 √(어머니) 기타
    - 활력징후: 혈압 128/85 체온 39.1 맥박 145 호흡 30 산소포화도 91
    - 신체계측: 체중 19 신장 119
    - 입원동기: 며칠간 상기도 감염과 가슴통증이 있었고, 당일 아침 39℃의 고열, 기침, 호흡곤란, 가슴통증 호소해 보호자(모)왿 함께 ER 내원하여 adm.
    - 주증상: coughing, dyspnea, chest pain, fever
    - 과거병력: 3년 전 asthma Dx. 약물치료 후 f/u
    - 가족병력: x
    - 투약력: asthma로 인해 집에서 albuterol inhaler 투여함.

    참고자료

    · 보건복지부 국립재활원, 표준예방접종일정표(2019), 2022.11.23.
    · http://www.nrc.go.kr/portal/html/content.do?depth=ph&menu_cd=03_01_00_03
    · 약학정보원, 어린이타이레놀현탄액, 2022.11.23.
    · https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AEEEEE0237
    · 약학정보원, 벤토린네뷸 2.5mg, 2022.11.23.
    · https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB1231
    · 약학정보원, 지스로맥스건조시럽(15mL), 2022.11.23.
    · https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0310A0245
    · 약학정보원, 신세프주 0.75g, 2022.11.23.
    · https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0030A0380
    · 약학정보원, 중외 5% 포도당주사액, 2022.11.23.
    · https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0210A0004
    · 약학정보원, 중외염화칼륨주사액, 2022.11.23.
    · https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0210A0121
    · 이은희 외(2021), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사: 서울
    · 송경애 외(2021), 최신 기본간호학I(개정판), 수문사: 파주
    · 박호란 외(2020), 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권(개정증보판), 현문사: 서울
    · 이수연 외(2019), 최신아동건강간호학 각론(개정판), 수문사: 파주
    · MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS(2019), 간호진단, 중재 및 결과 가이드(수정판), 현문사: 서울

  • Easy Ai 요약

    이 문서는 5살 히스패닉 여아 Sabina vasquez님의 천식과 폐렴 관련 사례연구 보고서입니다. 대상자는 천식의 과거력이 있으며, 최근 상기도 감염 후 폐렴 진단을 받고 응급실에 입원하였습니다. 주요 증상으로는 기침, 호흡곤란, 가슴통증, 고열 등이 있었습니다. 신체사정 결과 호흡곤란, 고체온, 급성통증 등의 문제가 확인되었고, 이에 대한 간호진단과 중재 계획을 상세히 제시하였습니다. 주요 간호중재로는 산소요법, 분무요법, 해열 및 진통제 투여, 안정 도모, 보호자 교육 등이 포함되었습니다. 예상되는 결과로는 호흡기능 및 체온 정상화, 통증 감소 등이 제시되었습니다. 이 문서는 천식과 폐렴을 앓는 소아 환자의 간호 과정을 체계적이고 구체적으로 보여주고 있어, 유사한 사례의 간호 실무에 유용한 참고자료가 될 것으로 사료됩니다.

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    이 문서는 천식과 폐렴을 앓고 있는 소아 환자의 사례연구 보고서로, 체계적이고 구체적인 간호 과정을 제시하고 있습니다.

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