A+ 1형당뇨(소아당뇨) CASE STUDY

정의 및 원인
당뇨병은 탄수화물, 지방, 단백질에 대한 대사능력 저하로 인해 고혈당이 특징적으로 나타나는 만성 진행성 질환이다. 당뇨병은 ‘당이 높은 것’이라고 표현되는 경우가 많은데, 이는 당뇨병과 당의 연관성을 반영한 것으로 실제 소변에서 많은 양의 당이 배설되는 것은 당뇨병이 잘 조절되지 않음을 나타내는 특징이다.

제1형 당뇨병
인슐린 의존성 당뇨병(insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM) 또는 소아당뇨병(juvenile-onset DM)으로도 불린다. 제1형 당뇨병은 자가면역기전에 의하여 췌장의 β세포가 파괴되므로 절대적인 인슐린결핍이 특징이다. 세포의 파괴속도는 매우 다양하며 소아는 빠른 속도로 일어나지만 성인은 일반적으로 느리게 진행된다. 자가면역기전에 의한 제1형 당뇨병은 대개 소아나 청소년기에 발생하지만 어떤 연령대에서도 발생할 수 있다. β세포가 80% 이상 파괴되기 전까지는 증상이 없으며 이후 점진적으로 β세포가 양적으로 감소하며 인슐린 분비능력도 점진적으로 저하되어 결국에는 고혈당이 나타나고 인슐린 결핍에 이르러 인슐린 투여가 필요하게 된다. 통상적으로 감염과 같이 인슐린 요구량이 증가하는 경우가 있을 때 처음 진단받는다.

임상증상
제1형 당뇨병의 대표적 징후는 다뇨, 다음(polydipsia) 및 체중감소이다. 이는 혈당이 180mg/dl를 넘는 경우에 당분이 몸속으로 재흡수되지 못하고 소변으로 배설되어 생기는 증상이다. 일반적으로 혈당이 높을수록 소변량이 많아진다. 소변량이 많아지면 우리 몸은 수분이 부족하다고 느껴 갈증이 생기고 물을 많이 마시게 된다. 또한 음식을 먹어도 당분이 몸 안에서 에너지원으로 이용되지 못하고 빠져나가기 때문에 피로감을 느끼고 체중이 줄며, 자꾸 음식을 찾게 된다(다식). 소아의 경우 오히려 다식이 아니라 식욕 부진이 생기는 경우도 나타날 수 있다.
야뇨증(enuresis)이 아동의 배뇨 훈련 전에 나타날 수도 있다.