질환보고서 (SCI Spinal Cord Injury 척수손상)

척수 손상의 가장 흔한 원인은 척주에 미치는 힘의 감속과 가속으로 인해 비정상적인 척주의 움직임으로 초래되어 발생하는데 손상 기전, 골격과 신경학적 손상 수준, 손상의 완전성이나 정도에 따라서 분류된다.

손상 기전은 과굴곡, 과신전, 굴곡-회전, 신전-회전, 압박이다. 그 중 굴곡-회전 손상은 척추를 안정시키는 인대 구조가 찢어지기 때문에 가장 불안정하며, 심한 신경학적 결손과 연관이 된다
① 과굴곡 손상
과굴곡 손상은 갑작스러운 감속의 결과로 정면충돌할 때 발생한다. 머리왿� 목은 과다하게 앞으로 굴곡된 후 후방으로 과신전되며, 과굴곡은 인대파열, 추간판의 골절 또는 탈골을 초래한다. 척수 연결성이 파괴되므로 출혈, 부종, 괴사가 일어나며 호발부위는 특히 C5-6이다.

② 과신전 손상
과신전 손상은 차 후미를 들이받히거나 낙상으로 턱이 심하게 맞는 것 같은 가속 손상으로 온다. 대부분 경수의 중간에서 하부까지 흔히 침범된다. 전종 인대가 파열되고 척추가 골절 및 아탈구되며 추간판이 파괴된다. 척수의 완전절단은 과신전 손상으로 올 수 있으며, 호발부위는 C4-5, T12~L1이다. 편타성 손상은 과신전 손상의 덜 심한 형태로 척추나 척수의 손상은 없고 연조직의 손상을 입는 것이다.

③ 압박 손상
압박 손상은 심한 수직력에 의해 척추골이 부서지거나 파열된다. 경수왿� 흉요수에 흔하게 오며 다이빙 또는 추락사고 시 머리가 지면에 직접 닿아서 발생할 수 있다.

④ 회전 손상
회전 손상은 머리나 목의 과격한 측면 굴절이나 비틀림에 의해서 발생한다. 탈골, 골절, 인대가 파열되는 것은 척수를 매우 불안정하게 할 수 있다. 연조직의 손상은 1차적 손상이다.

⑤ 관통 손상
관통손상은 칼이나 총알이 척수에 직접 접촉하여 발생한다. 총상은 특히 속도 때문에 척수에 미치는 영향이 크므로 칼로 인한 상처보다 더 많은 손상을 입게 된다. 좌상이나 열상 또는 압박에 의해 손상 받을 수 있다.