A+자료 성��간호학 성대 용종 pacu 마쇀후회복실 실습 케이스 Vocal cord polyp CASE

2. 문헌고찰 (해부생리, 질환 및 치료)

1) 해부생리(성대, Vocal cord)
성대는 목의 후두 내부 좌우 양쪽에 위치하여 움직임으로써 발성을 가능하게 하거나 호흡할 수 있도록 하는 발성기관이다. 성대는 2cm 미만으로, 상피세포층과 결합조직층, 근육층으로 이루어졌으며, 후두 안쪽에 V자 모양으로 이루어져 있다. 성대 사이의 공간을 성문이라 하며 성문에서부터 인두왿� 구강을 지나 비강과 입술까지 이르는 공간을 성도라고 한다. 목에는 식도왿� 기도가 함께 있는데, 기도의 상부에 하부 기도를 보호하는 후두가 있다. 이 후두 안에 있는 성대가 움직이며 성문을 열고 닫음으로써 발성과 호흡이 가능해진다.

2) 질환의 정의왿� 원인
말미잘 모양의 부드러운 종기인 용종(polyp)이 성대에 발생한 것이다. 양성종양의 일종으로, 목소리를 많이 사용하는 30에서 50대 남성에게서 흔한 질환이다. 용종은 보통 한쪽 성대에서 일측성으로 나타난다. 진동이 가장 강한 성대의 중앙부인 성대막양부의 중간 부위에서 호발한다.
과도하게 음성을 사용하거나 무리한 발성법으로 인한 2차적 손상으로 주로 발생하지만 성대의 상기도 감염이나 일시적인 손상 등에 의해서도 발생할 수 있다. 목을 혹사시키면 성대에 급격한 염증과 함께 점막 안쪽에 출혈이나 부종이 생기게 되는데 이것이 차차 폴립으로 형성되어 간다.


3) 질환의 증상 및 징후
폴립으로 인해 성대의 진동에 이상이 생기거나 양쪽의 성대가 충분하게 접촉되지 않아 쉰소리가 난다. 또한 지나치게 크거나 작은 목소리(강도 장애), 너무 높거나 낮은 목소리(음도 장애), 숨찬 소리, 거친 소리왿� 과비성(음질 장애) 등이 나타난다. 목소리의 강도나 음도를 의도적으로 변화시키지 못하기도 한다. 또, 항상 후두에 무엇인가 걸려 있는 듯 한 느낌이 있어 이것을 뱉어내기 위한 노력으로 기침을 자주 한다. 폴립이 커지면 공기의 통로 또한 좁아지기 때문에 숨쉬기도 힘들어진다.