정신실습 case study 양극성 정동장애 (Bipolar Disorder) 간호진단 3 간호중재 3 입니다

*양극성 정동장애 (Bipolar disorder)
Ⅰ. 정의
조증과 우울증이 주기적으로 나타나는 재발성 질환이다. 양극성 장애는 조증 삽화 또는 우울 삽화 같은 극단의 기분 변화왿� 정상적인 기분이 번갈아 나타나며 재발이 잦은 것이 특징이다. 양극성 장애 환자의 평생 자살률은 일반인에 비해 15배 이상 높다. 양극성 장애 환자의 25~50%가 자살을 시도하며, 실제 자살로 생을 마감하는 경우는 15~19%정도로 매우 높다. 특히 양극성 우울기에는 자살 가능성이 많아 주의를 요한다.

Ⅱ. 원인
(1)생물학적 원인
①유전학적 원인
유전적 소인이 높은 질환으로 양극성 장애Ⅰ의 약 50%는 기분 장애의 가족력이 있다.
②신경생물학적 원인
변연계의 생체아민 신경전달물질 시스템의 기능손상은 수면이나 식욕, 각성, 성기능, 내분비 기능, 그리고 공포나 분노왿� 같은 감정 상태를 조절하는데 영향을 미친다고 알려져 있다. 특정 시냅스 부위에 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민 등의 신경전달물질의 과다나 과소 혹은 기능 결함이나 신경수용체막의 변화가 기분 장애왿� 관련이 있다고 보고되어 있다.
③신경해붿�학
-CT : 소뇌, 기저핵, 측두엽 등의 이상
-MRI : 제 3뇌실의 확장과 피질하 백질 및 측뇌실이 과도하게 확장
-PET, SPECT : 당대사·혈류량을 측정 시 전두엽 기능 저하왿� 측두엽에서의 이상
→ 판단력·인지에서 문제
④신경내분비계 작용
HPA(시상하부-뇌하수체-부신피질 축)의 활성화 증가는 포유류에서 특징적으로 나타나는 스트레스 반응이다. 갑상선기능저하증은 우울 증후군을, 갑상선기능항진증은 2차적 조증을 일으킨다.
⑤일주기 리듬
조증인 상태에서는 전체 수면시간과 급속 안구운동 시간이 감소되며 급속 안구운동잠복기는 증가한다.
⑥약물과 신체질환
조증은 스테로이드나 암페타민, 삼환계 항우울제 같은 약물들로 말미암아 이차적으로 발생할 수 있으며, 감염, 종양, 대사성 장애 등에 의해서도 유발될 수 있다.