A+ 성��간호실습 MI 심근경색증 사례보고서 case 간호진단 및 간호과정

1) 간호사정

간호사정

주관적 자료
“가슴이 아프고 답답해요.”
“가슴에 바위가 놓아져 있는 것 같아요.”
“너무 아파요. 뭐라도 해줘요.”
“치료받으면 괜찮나요?”
“너무 아파요. 죽을까봐 무서워요.”
“힘들어서 못 걷겠어요.”
“나 좀 잡아봐요. 몸에 힘이 하나도 없어..”

객관적 자료
- NRS 측정 시 10점
- 심전도 검사결과: T파 이상

<중 략>

주��상
(건강문제)
“너무 아파요. 죽을까봐 무서워요.”

간호사정

주관적 자료
“치료받으면 괜찮나요?”
“너무 아파요. 죽을까봐 무서워요.”

객관적 자료
- 긴장된 모습이 관찰됨
- 안절부절 못하는 모습 관찰됨
- NRS 측정 시 10점

간호진단
# 2 죽음의 공포왿� 관련된 불안

목표
단기목표
- 대상자는 8시간 이내에 불안을 솔직하게 표현할 것이다.
- 대상자는 12시간 이내에 불안에 대처하는 방법을 수행할 것이다.
- 대상자는 24시간 이내에 불안과 관련된 모습이 관찰되지 않을 것이다.
장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 불안을 호소하지 않을 것이다.

간호계획

계획
<진단적>
1. 대상자의 활력징후를 사정한다.
2. 대상자의 불안 수준을 사정한다.

<치료적>
3. 대상자가 불안에 대해 말로 표현하도록 격려한다.
4. 대상자에게 편안한 환경을 제공한다.

<교육적>
5. 대상자왿� 보호자에게 불안을 조절하는 방법과 현재 겪고 있는 질환과 상태, 시술에 대한 정보를 교육한다.

이론적 근거
1. 활력징후는 불안과 밀접한 관련이 있다. (호흡, 맥박 수 증가 등)
2. 대상자의 상태를 정확하게 사정하여 적절한 간호를 하기 위함이다.
3. 대상자가 상황을 현실적으로 인식하고 불안한 감정을 이끄는 요소를 인지하도록 도울 수 있도록 불안한 느낌에 대해 이야기하여 표현하도록 한다.
4. 편안한 환경을 제공함으로써 대상자의 이완을 촉진하고 안정감을 증진하여 불안을 완화한다.
5. 불안을 조절하는 방법과 적절한 정보를 교육함으로써 대상자의 불안을 감소시킨다.