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모성간호학 실습 case study_자궁내막암 환자의 수술 후 간호, 간호진단 및 간호과정

모성간호학 실습 case study 자궁내막암 환자의 수술 후 간호과정입니다. 간호진단 5개, 이 중 우선순위 3가지에 대한 간호과정 3개가 있습니다. 환자의 현병력과 진행한 검사 내역에 대해 자세하게 기록해놨습니다.
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최초등록일 2024.04.03 최종젿작일 2021.09
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모성간호학 실습 case study_자궁내막암 환자의 수술 후 간호, 간호진단 및 간호과정
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    소개

    모성간호학 실습 case study

    자궁내막암 환자의 수술 후 간호과정입니다.

    간호진단 5개, 이 중 우선순위 3가지에 대한 간호과정 3개가 있습니다.
    환자의 현병력과 진행한 검사 내역에 대해 자세하게 기록해놨습니다.

    목차

    부인과 환자 건강사정 도구
    1. 일반사항
    2. 과거 병력
    3. 과거 산과력
    4. 현 병력 및 치료 방법
    5. 교환영역
    6. 의사소통영역
    7. 관계영역
    8. 가치영역
    9. 선택영역
    10. 기동영역
    11. 인지영역
    12. 지식영역
    13. 감정영역
    14. 임상검사
    15. 방사선검사
    16. 기타검사
    17. 약물
    18. 수술 후 간호

    간 호 과 정 보 고 서
    1. 급성통증 : 하복부(9/15, HOD#9, POD#1)
    2. 침습적 처치왿 관련된 감염의 위험(9/15, HOD#9, POD#1)
    3. 수술 후 상태왿 관련된 낙상의 위험(9/15, HOD#9, POD#1)
    4. 환경 변화왿 관련된 피로(9/15, HOD#9, POD#1)
    5. 암과 관련된 전해질불균형의 위험(9/15, HOD#9, POD#1)

    본내용

    1. 일반사항
    2. 과거 병력
    1. 과거에 크게 앓은 질병(사고 및 상해, 수술) 경험이 있는가?
    21.08.19(통원수술) Dilatation and curettage of Uterus (현병력: 고혈압)
    2. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음
    3. 특이체질 : 없음
    3. 과거 산과력
    1. 월경력 : 모름
    2. 가족계획 방법(방법별 사용 시기, 문제점, 중단이유): 없음
    3. G 3 P 2 L 2 D 0 A 1
    1) 과거 임신 기간 중에 합병증이 있었는가? 없음
    2) 과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가? 없음
    4. 현 병력 및 치료 방법
    1. 어떻게 현 질병을 진단받게 되었는가?
    : 3개월 동안 출혈과 복통 증상이 있었고 검진 상 endometrial cancer로 9/9 수술 위해
    입원하였다. 2. 환자의 정확한 진단명은 무엇인가?
    : Malignant neoplasm of corpus uteri, unspecified
    3. 현재 환자의 주된 치료는 무엇인가? Debulking operation
    ①Radical hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy
    ②Bilateral pelvic lymph node dissection and para-aortic lymph node dissection(High
    para-aortic)
    ③Appendectomy
    ④Omentectomy
    ⑤Peritoneal washing cytology
    ⑥Bladder peritenectomy
    ⑦Right pelvic peritenectomy
    5. 교환영역
    1. 영양-대사
    1) 식이형태 : 금식
    오심, 구토, 연하곤란 : 이상 없음

    참고자료

    · 여성건강간호교과연구회, 2016, 여성건강간호학Ⅰ, 수문사
    · MEG GULANICK, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 2017, 현문사
    · Herdman Kamitsuru, 간호진단 정의왿 분류, 2014, 정담미디어
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 부인과 환자의 건강사정 도구를 활용하여 환자의 일반적 특성, 과거 병력, 산과력, 현병력 등을 상세히 파악하고 있다. 또한 영양-대사, 배설, 호흡-순환, 의사소통, 관계, 가치, 선택, 기동, 인지, 지식, 감정 등 다양한 건강영역에 대한 사정과 관찰 결과를 제시하고 있다. 이를 바탕으로 급성통증, 감염 위험, 낙상 위험, 피로, 전해질 불균형 등의 주요 간호진단을 도출하고 구체적인 간호중재 계획과 평가 내용을 기술하고 있다. 특히 통증관리, 감염예방, 낙상예방 등의 간호중재 수행 과정과 결과를 상세히 기술하여 환자 개별 특성에 맞는 효과적인 간호를 제공하고자 하였다. 이왿 같이 이 문서는 부인과 환자의 건강사정과 간호과정을 체계적으로 수행하여 환자의 건강문제를 파악하고 이에 대한 간호중재왿 평가를 제시함으로써 환자 중심의 질 높은 간호를 제공하고자 하는 노력이 잘 드러나고 있다.
  • 자료후기

    Ai 리뷰
    이 문서는 부인과 환자의 건강사정 및 간호과정을 체계적으로 수행하여 환자의 건강문제를 파악하고 이에 대한 간호중재왿 평가를 제시하고 있다.
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