성��간호학실습 뇌경색 사례보고서(CASE STUDY) 간호진단 5개

1. 문헌고찰 ｜ 뇌경색(Cerebral infarction)
1) 병태생리
뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌 조직의 허혈 현상으로 뇌 기능이 손상되는 것
뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당은 허혈 부위의 신경세포왿� 신경 아교세포 및 조직을 경색·괴사시킴

2) 종류왿� 원인
혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생(뇌졸중의 80%)

① 혈전성(30~50%) : 일시적인 언어손상, 편마비, 편측 감각 이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 서서히 발생
⦁원인: 죽상경화증

② 색전성(24%) : 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생. 증상은 갑자기 발생하며, 국소적인 신경계 결손이 나타남
⦁원인: 비 판막성 심방세동, 허혈성 심질환, 류머티스성 심질환, 심근경색이나 인공판막 대치 술, 경동맥 팽대나 경동맥 안이나 작은 동맥의 분기점에서 떨어져 나온 작은 색전
⦁호발 부위: 중대뇌동맥

③ 일과성허혈발작(TIAs)과 가역성 허혈성 신경결손(RIND)
⦁TIAs: 증상이 수 분~몇 시간 까지 계속될 수 있으나 24시간 내 회복됨
-> 원인: 작은 색전이나 혈관 연축으로 일시적으로 혈류가 차단되어 발생하는 것으로 추정
⦁RIND: 증상이 24시간 이상 지속되고 3주 이내에 완전히 회복됨

3) 임상증상
(1) 초기 경고증상
⦁고혈압성 뇌졸중: 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비 출혈과 망막출혈
⦁색전성 뇌졸중: 전구증상 없이 갑자기 발생
⦁혈전성 뇌졸중: 일시적인 반신 부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상

(2) 인지변화
⦁우뇌 침범 시: 시간과 장소에 대한 지남력 상실, 판단력 감소, 인격변화
⦁좌뇌 침범 시: 실어증, 실서증, 실독증, 실행증, 지적 능력 손상

(3) 운동장애
⦁초기 단계: 이완성마비가 나타나 DTR 감소, 편측 사지가 축 늘어지는 경향
⦁회복 시(24시간 이후): 강직이 증가하여 굴곡 자세, 사지의 경축 초래. DTR 항진. ROM 제한,어깨의 아탈구