성��간호학씄습_중환자씄_case study(간호진단 3개)

심근질환은 확장성, 비후성, 제한성으로 분류되며, 확장성 심근증은 임상적으로 좌심실 기능 부전에 따라 수축기말 및 확장기말의 심실용적이 증가하고 좌심실의 충만압이 증가하며, 또한 우심실 비대 및 우심실 용적의 증가왿� 기능 부전이 발생하고 이로 인해 전신적인 부종, 활동의 제한 등이 특징적인 질환이다
확장성 심근병증은 이를 유발할 만한 특별한 원인이 없을 때 원발성 확장성 심근병증이라 하고 유발 원인이 있는 경우 속발성 확장성 심근병증이라 한다. 속발성 확장성 심근병증의 원인으로는 세균성, 진균성, 바이러스성, 기생충성 등의 감염성 염증, 이식거부, 자가면역성, 과민반응, 주산기 합병증 등과 같은 비감염성 염증, 에틸알콜, 항암 화학제, 카테콜아민 등의 독성 물질, 영양상태, 신경근육병증, 진행성 근이영양증, 근긴장성 근이영양증, 운동실조 등의 유전성 질환, 관동맥 미세혈관구조 이상 등이 알려져 있다.
심초음파 검사의 활용으로 확장성 심근병증의 진단이 용이해졌으나 Wynne 등에 ml하면 음주, 임신, 고혈 압 및 감염이 확장성 심근병증의 역치를 낮추는 것으로 발표되었다.
확장성 심근병증의 약물치료는 심부전의 치료왿� 심근의 보호를 목적으로 하는데, 염분 제한 및 이뇨제를 사용하며, 심실 확장에 대한 보상기전이 재형성 등의 악순환으로 이어지기 때문에 안지오텐신 전환효소(ACE), 안지오텐신 2 수용체 차단제, 베타 수용체 차단제를 사용한다. 또한 심실성 부정맥을 예방하기 위해 항부정맥제를 사용하기도 하며, 심방세동이나 기능이 저하된 심장내막 등의 영향으로 심장성 혈전증의 발병 위험이 높아 왿�파린 등의 항응고 요법을 검토하기도 한다.
이러한 치료를 실시해도 증상이 안정되는 환자는 전체의 약 1/4 정도로 확장성 심근병증의 1년 생존율은 대개 65~70%, 5년 생존율은 50% 내외인 예후가 불량한 질환으로 알려져 있다.