A+ 성��간호학씄습_급성신부전 간호진단 5개, 간호과정 2개(섬세한 자료!!)

1. 연구의 필요성 및 목적
콩팥기능상실(신부전)은 콩팥이 축적된 혈중 대사물질을 제거하지 못해 수분, 전해질, 산염기 균형의 변화가 발생한 상태이다. 일차적인 콩팥질환이나 전신적 질환 혹은 다른 비뇨기 결함으로 인해 발생할 수 있다. 콩팥기능상실은 급성 혹은 만성의 형태가 있으며 급성 콩팥기능상실은 갑작스럽게 발병하고 보통 신속한 중재로 회복되기도 한다. 결국 콩팥기능상실이 되는 만성 콩팥질환은 모르는 사이에 서서히 발생하고, 콩팥이 심각하게 손상될 때까지 징후가 거의 없으며 신체의 배설 요구를 충족하지 못하게 된다. 만성 콩팥병은 병의 진행이 느리고 증상이 늦게 나타나기 때문에 조기 발견이 어려워 투석과 같은 신대체요법을 받는 말기 콩팥기능상실 환자가 증가하고 있는 추세이다. 이번 사례연구를 통해 급성 신부전에 관한 증상, 원인 및 간호 수행이 어떻게 이루어지는지 알고자 한다.

2. 정의
급성콩팥기능상실(급성신부전)은 콩팥기능이 빠르게 감소하여 소변감소증(핍뇨), 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고 저나트륨혈증과 대사산증이 나타난다. 급성콩팥기능상실의 특징은 콩팥단위(네프론)의 토리(사구체) 여과율이 급격히 저하되며 회복 가능성이 있다.

4. 원인
1) 신전성: 콩팥혈로의 감소(저혈량, 허혈, 심장기능 저하)
2) 신성: 콩팥의 병변(콩팥독성 물질 노출, 급성요세관괴사, 급성토리콩팥염, 급성사이질콩팥염)
3) 신후성: 요료계 폐색(요도암, 방광암, 콩팥돌, 전립샘비대증, 요도협착, 자궁경부암

5. 진단 방법
1) 병력청취: 과거 병력이 중요하다. 신전성 요인(탈수, 출혈, 콩팥동맥협착이나 심장기능상실 등), 콩팥의 병변(콩팥독성 약물복용, 토리질환) 또는 신후성 요인(요로계 폐쇄)을 파악한다. 급성토리콩팥염(사구체신염)의 가능성을 확인하기 위해 인플루엔자감염, 감기, 목앓이(인후통), 인두염 등 급성 질병을 앓았는지 질문하고, 소변색이 점점 짙어졌거나 혼탁해졌는지 확인한다.