A+ 성��간호학씄습 상부위장관 출혈 켿�이스스터디 간호과정 1개(건강력, 간호진단 1개, 계획)

1) 위장관 출혈 : 식도에서 항문까지의 소환기관에서 출혈 발생
- 상부위장관 출혈 : 식도, 위, 십이지장
- 하부위장관 출혈 : 소장, 대장, 직장

- 상부위장관 출혈 : 위나 십이지장에 궤양, 식도 정맥류 파열, 위점막 병변, 말로리바이스 증후군(알코올로 인한 구토 계속적으로 찢어짐), 위염, 위암
- 하부위장관 출혈 : 치열, 치핵, 장게실염, 크론병, 용종, 대장염, 결장 직장암

- 구분 방법 : 위장관 출혈 > 멜레나 : 검정색 변(헤모글로빈이 위산과 반응, 대장의 미생물과 반응하여 검은색으로 변함), 헤마토케지아(혈변)(혈액이 항문을 그대로 선홍색)

2) 검사 : 혈액검사(헤모글로빈, 혈소판, PT, BUN)
출혈 시 헤모글로빈 감소(RBC 수혈), PLT 감소(Pheresis/PC 수혈), PT 증가(FFP(혈장) 수혈), BUN 증가(신장으로 가는 혈액 부족), 나트륨 증가, 칼륨 감소(Hematemesis[토혈]), 락테이트(젖산)
- L-tube irrigation : 위 출혈 확인 및 세척 – 생리식염수 주입 후 다시 흡입하여 확인
- DRE (Direct Rectal Exam) 직장수지검사 : 혈액 색깔 구분 가능
내시경 검사 :
- EDG(위내시경) - 식도, 위, 십이지장 확인 – 8시간 이상 금식
- CFS(대장내시경) - 대장과 소장 말단 부위 – 8시간 이상 금식, 하제 복용, 대변 확인
- SFS(직장내시경) - 직장과 S상 결장 – 관장만 하면 검사 가능
- 동의서 확인, 금식, 장준비, 속옷, 악세서리 제거
- 내시경 이후 낙상 주의, 보호자 옆에 있게, 검사 결과에 따라서 금식 여부 결정
- 복부 통증, 출혈, 발열 여부 확인

3) 치료
1. PPI(Proton Pump Inhibitors) 프로톤 펌프 억제제 투여
>>위산은 혈액 응고를 방해하기 때문에 사용
약물 – pantoprazole, omeprazole, lansoprazole 등