아동간호학 케이스(수��구병, HFMD) - 간호진단 2개(영양불균형, 고체온)

1. 정의
수��구병은 주로 콕사키 바이러스 A16 또는 엔테로 바이러스 71에 의해 발병하며, 손, 발의 수포성 발진과 입안의 궤양성 병변을 특징 으로 하는 질환이다. 주로 4세 이하의 소아에게 발생하며, 여름과 겨 울에 흔히 발생한다.

2. 원인
수��구병은 주로 환자의 호흡기 분비물, 수포의 진물 등으로 비말 감염되거나, 때로 분변 등 에서 경구로 감염될 수 있다. 감염된 환자왿� 접촉하면 약 4~6일 정도의 잠복기를 거쳐 발열, 식욕부진, 권태감이 나타나면서, 손, 발, 입안에 수포, 궤양 등이 생긴다.
주로 콕사키 바이러스 A16에 의해 발생하며 최근 엔테로 바이러스 71에 의한 수��구병 발생 도 보고되고 있고, 그 외에 콕사키 바이러스 A5, A7, A9에 의해 발병할 수 있다.

3. 증상
특징적인 증상은 입과 손, 발에 생기는 약 4-8mm정도의 작은 수포이다. 발진은 주로 손등 과 발등에 생기고, 붉은색을 띤 물집 형태를 하고 있으며, 통증이나 가려움증 등의 다른 증상 은 거의 없다. 엉덩이왿� 사타구니에도 발진이 나타날 수 있고, 엉덩이에 생긴 발진은 대개는 수포를 형성하지 않으며, 수포는 1주일 정도 지나면 호전된다.
영아기보다 어린 나이에 발병할 경우, 음식을 먹지 못하고, 침을 삼키지 못해 많은 침을 흘 린다. 고열이 동반되는 경우가 흔하며, 인후통과 식욕부진을 동반할 수 있다.
엔테로 바이러스 71에 의한 수��구병은 콕사키 바이러스 A16보다 더 심하게 나타나며 무균 성 뇌막염, 뇌염, 마비성 질환 등의 신경계 질환을 동반할 수 있다.

4. 진단
수��구병은 대개 증상과 피부 병변을 보고 진단한다. 병변이 입에만 생긴 경우 헤르페스 바 이러스 감염증과 감별해야 하며, 인두 분비물, 대변, 뇌척수액 등에서 원인 바이러스를 검출할 수 있다. 그러나 바이러스 검사의 경우 비싸고 시간이 오래 걸리기 때문에 드물게 실시한다.