hypertrophy of tonsils with hypertrophy of adenoids 간호과정

4-1) 병태생리
일반적으로 편도 및 아데노이드는 태어날 때 매우 작으나 4세경까지 지속적으로 성장한다. 비대해진 편도왿� 만성적 염증을 앓아온 편도 및 아데노이드에는 병원성 세균이 더 많이 상주하고 있다. 평소 편도의 정상 균종과 면역반응으로 균형을 유지하고 있다가 재발성 급성 바이러스성 혹은 세균성 감염으로 그 균형이 무너지면 편도조직이 비대해진다. 반복적인 상기도 감염이나 다른 전신 질환과 관련되기도 하지만, 특별한 이유 없이 발생하기도 하며, 편도가 비정상적으로 비대해져 문제를 일으키는 경우를 편도 비대라고 한다.

4-2) 증상 및 징후
폐쇄성 무호흡은 소아에 있어서 편도절제술의 가장 흔한 적응증이며, 폐쇄성 무호흡은 편도 및 아데노이드 비대증과 항상 연관되어 있다. 큰 편도왿� 아데노이드는 구인두왿� 비인두를 가득 채우며 기류를 막는데, 이러한 폐쇄 증상은 똑바로 누워 잘 때 중력과 주변 연부조직의 이완으로 더 나빠진다. 편도, 아데노이드 비대로 인한 기류 폐쇄가 있는 환아들은 대부분 밤에 심하게 코를 골며, 공기의 흐름이 폐쇄되면 무호흡 상태를 초래한다. 무호흡 상태가 길어질수록 산소포화도가 떨어지고, 저산소 상태가 반복되면서 심혈관계에 스트레스가 쌓이게 된다. 항상 콧물이 차 있는 모습을 볼 수 있고, 중이염과 축농증이 자주 발생한다.
아이들에게 수면 중에 생기는 폐쇄성 무호흡은 호흡기계 고혈압, 폐심장증, 성장 장애, 발달지연 등과 관련이 있다. 만성 편도 및 아데노이드 비대왿� 기도폐쇄가 있는 소아에서는 성장 호르몬 분비의 비정상적인 조절로 성장 발육이 느리다고 알려져 있다. 주의력 결핍과 과잉행동은 소아의 수면장애 호흡과 연관성이 많으며, 많은 문헌에서 주의력결핍과잉행동증후군(ADHD)과 수면장애 호흡과의 연관성이 밝혀지고 있다. 한 연구에서는 코를 고는 어린이는 코를 골지 않는 아이들보다 주의력, 기억력, 지적 수준이 낮게 측정된다고 보고하고 있고, 야뇨증은 소아의 심한 기도폐쇄로 나타날 수 있다.