간호학�� case study- COPD (만성폐쇄성폐질환)

1. 정의
만성폐쇄폐질환은 만성염증에 의한 기도왿� 폐실질 손상으로 비가역적인 기류제한을 특징으로하는 폐질환이다. COPD는 전 세계적으로 유병률과 사망률이 높으며 사회 경제적 비용이 큰 질환이다. COPD는 흡연, 실내외 대기오염, 사회경제적 상태 및 호흡기감염 등의 외부인자왿� 유전자나 연령, 성별, 기도과민반응 등의 숙주인자가 상호 작용하여 발생한다. 염증반응으로 인한 폐실질 파괴(폐기종과 만성 기관지염)왿� 소기도 질환이 발생하며 이로 인해 기류제한이 진행됨으로써 나타난다.

2. 병태생리 및 원인
A. 병태생리
만성폐쇄성 폐질환은 기도에서의 공기흐름 제한, 공기 포획, 가스 교환 장애, 점액 증가를 보이고 진행 단계에서 폐고혈압, 전신 증상을 보이는 질환이다. 다양한 독성 물질과 가스의 흡입으로 염증반응이 시작되고 정상적인 기도의 방어기전과 폐조직 복원이 저하되어 파괴가 시작된다. 점액 과분비로 폐 내의 액체가 증가해 만성기침이 나타난다. 또한 기도에서의 공기 흐름 제한으로 잔기량이 증가하여 호기 시 공기를 배출하는 것을 어려워하며 가스 교환 장애로 저산소혈증과 과탄산혈증이 발생하기도 한다. 호산구, 비만세포, 호중구, 대식세포, 림프구에 의해 증상이 나타나는 천식과 다르게 만성폐쇄성폐질환에서는 호중구, 대식세포, 림프구가 염증 반응에 관여한다.

1) 폐기종
· 허파꽈리벽이 파괴되고 허파의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 허파꽈리가 영구적으로 확장된다.
· 대상자 대부분 만성적인 기침과 가래를 동반하는 만성기관염을 가지고 있다.
· 세기관지의 허탈에 의해 허파꽈리 내 공기가 포획되고 호흡곤란이 유발된다.
· 허파꽈리가 확장되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 작아져 보조근육을 사용해 호흡을 하며 숨이 가빠진다.