성��간호학씄습 A+ DM FOOT 당��발 케이스스터디

당��병성 족부 질환 [당�� 발(DM Foot)]

원��
당��병을 앓고 있는 환자의 발에 생기는 신경병, 구조적 변형, 피부 못, 피부왿� 조갑의 변화, 발의 궤양, 감염, 혈관 질환 등을 통칭한다. 당��병성 족부 질환이 진행되면 작은 상처도 낫지 않고 궤양이 되고, 심하면 혈액 순환이 되지 않아 까맣게 썩게 된다.
당��병을 가진 환자의 약 15%가 일생 동안 한 번 이상은 발 궤양을 앓게 되며, 그 중 1~3% 정도의 환자가 다리 일부를 절단하는 수술을 받는다. 당��병으로 인한 발 궤양을 한 번 앓고 나면 재발하는 경우가 흔하여 1년 내에 약 30%의 환자가 재발을 경험한다.
당��가 동반된 말초 혈관 질환자는 발에 상처가 생기면 원활 하지 않은 혈액순환으로 인해 상처가 잘 낫지 않기 때문에 평소에 잘 관리해서 상처가 생기지 않도록 해야 한다.
상처가 생겼을 경우 조기에 치료를 해서 발가락이나 다리를 절단하는 일이 생기지 않도록 해야 한다.

병태생��
당��병으로 인한 변화는 1)신경병증 2)혈관병증으로 구분한다.
1) 신경병증
신경은 운동신경, 감각신경, 자율신경으로 이루어져있다.

-운동 신경의 손상
관절의 유연성과 아킬레스건이 짧게 줄어들면서 발의 압력이 일정하게 이루어지지 않아 발바닥 굳은살이 생기고 이에 족부 궤양이 생겨 당��발이 생길 수 있다.
또한 발의 작은 근육들의 작용에 문제가 생겨 발 모양이 변하게 된다.

-감각 신경의 손상
통각이 감소하여 조기 발견이 늦어진다.
발에 상처가 생기기 쉽고 상처를 발견하는 것이 늦어지게 된다.

-자율 신경의 손상
발의 땀 분비가 억제되어 발이 건조해지는데 이때 갈라진 피부로 세균이 침투할 수 있는 원��이 될 수 있다.

2) 혈관 병증
말초 동맥 질환과 혈관 장애가 있다.
혈관 속의 당 증가로 인해 혈관 벽이 좁아지게 되면 심장에서 먼 발은 혈액 공급을 원활하게 받지 못한다.