- Fracture of intertrochanteric dection of femur(폐쇄성 대퇴골전자간골절) 노��간호학 실습 켿�이스스터디(대상자사정, 문헌고찰, 약정보, CBC, 간호진단4, 간호과정2)

1. 정의

골절은 외부의 힘에 의해 뼈의 연속성이 파괴된 상태로 노인은 골다공증과 관련하여 뼈가 약해져 있기 때문에 낮은 강도의 충격에도 골절이 잘 일어날 수 있다. 특히 노인에게 골절이 가장 흔한 부위는 고관절, 척추, 손목뼈 골절이다. 주로 골절은 낙상으로 인해 발생하는 경우가 많고 노인의 골절의 경우 그 자체보다 회복 속도가 느리기 때문에 회복 기간 동안 부동으로 인해 많은 합병증이 발생할 위험이 높으므로 더 위험하다. 특히 고관절 골절은 골절 후 1년 이내에 25~30%가 사망하므로 골절이 생기지 않도록 예방하는 것이 중요하다.

대퇴골 골절에는 대퇴 경부골절, 대퇴 전자간 골절로 구분할 수 있다.
1. 대퇴 경부골절 (fracture of the neck of the femur)
관절액이 골절 부위를 씻어내어 골유합을 지연시키고 대퇴골두의 영양 혈관이 외측 골단 혈관 부위에 골절 시 손상을 받으면 대퇴 골두가 무혈성 괴사에 빠지게 된다. 또한, 노인에게 잘 호발하므로 골다공증으로 인해 견고한 금속 내 고정을 하는데도 문제가 있다.
2. 대퇴 전자간골절 (intertrochanteric fracture of the femur)
대퇴 전자간 골절은 대퇴 경부골절보다 고령에서 잘 일어나며 대전자부의 직접적인 외력에 의해 발생하는 골절이다. 대퇴골 전자간 골절은 대퇴골의 대전자왿� 소전자를 연결하는 선에서 내측으로 골절선이 안으로 들어가게 되는 것을 의미한다. 특히 전자간 골절은 장기간의 침상 안정으로 인해 노인에게 발생할 수 있는 합병증이 생길 수 있으므로 조기에 견고한 금속 내고정을 시행하여 조기운동을 시행해야 한다.

2. 원인 및 병태 생리

골다공증이 심한 노인인 경우 허리를 구부리거나 기침을 하는 등 일상생활 중에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있으며 대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하거나 종양이나 골다공증 등 골조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 발생할 수 있다.