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여성간호학 모성간호학 실습 케이스_제왕절개(C/S) SOAPIE 적용 CASE STUDY

SOAPIE 간호과정 적용한 제왕절개(C/S) 여성건강간호 케이스입니다.
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한오피스
최초등록일 2024.04.28 최종젿작일 2023.06
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여성간호학 모성간호학 실습 케이스_제왕절개(C/S) SOAPIE 적용 CASE STUDY
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    소개

    SOAPIE 간호과정 적용한 제왕절개(C/S) 여성건강간호 케이스입니다.

    목차

    1. 대상자 자료수집 : 간호력, 신체검진
    2. 제왕절개 분만과정 : 수술 전 간호, 수술 과정, 신생아 상태, 태반박리, 수술 후 간호
    3. 산과 간호과정

    본내용

    - 간호진단
    #1 제왕절개 수술과 관련된 급성통증
    #1-1 부적절한 유즙 분비왿 관련된 급성통증
    #2 복합적 요인과 관련된 출혈 위험성
    #3 복합적 요인과 관련된 감염 위험성
    #4 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성
    #5 복합적 요인과 관련된 피부 손상의 위험
    #6 활동감소왿 관련된 변비의 위험
    #7 복합적 요인과 관련된 피로
    #8 제왕절개 수술과 관련된 혈전증의 위험

    일시
    6/8 15:20
    진단번호
    #1

    S O A P I E
    S
    통증 호소하여 면담하지 못함.
    O
    - 6/8 제왕절개 수술(C/S) 시행함.
    - 수술 부위 통증 호소(NRS 3점, 쑤시는 느낌, mild, 간헐적)
    - IV-PCA 유지 중임.
    A
    제왕절개 수술과 관련된 급성통증
    P
    장기목표
    - 대상자는 퇴원하는 당일에 통증이 NRS 2점 이하의 점수라고 이야기한다.
    단기목표
    - 대상자는 수술 후 1일까지 통증 호소로 인한 추가적인 진통제 투여가 없다.
    1. 4시간마다 V/S를 측정한다. (→ 수술 후 안정 시까지 15분마다 측정 후 1시간마다 측정을 4번 한다. )
    - 이론적 근거 : V/S는 환자의 상태 관찰, 문제 규명, 중재에 대한 환자의 반응 평가를 위한 가장 신속하고 효율적인 방법으로, 통증으로 인하여 맥박, 혈압, 호흡수가 증가할 수 있다.
    2. 8시간마다 혹은 필요에 따라 통증 사정 도구(PQRST)를 사용하여 수술 부위 통증의 정도를 사정한다.
    - 이론적 근거 : 통증은 주관적이므로 대상자가 지각하는 통증 정도를 파악하여 그에 맞는 간호를 제공할 수 있다. PQRST 통증 평가 방법은 통증의 주관적 느낌을 정확하게 기술, 평가, 문서로 만드는데 유용한 도구이다.
    <PQRST>
    ● P (Position) : 통증 부위
    ● Q (Quality) : 통증 특성
    ● R (Relieving or aggravating factor) : 완화요인, 악화요인
    ● S (severity) : 통증 강도 → NRS 점수 이용하여 사정
    ● T (Timing) : 통증의 시간적 양상

    참고자료

    · 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외, 현문사 (2017)
    · 여성건강간호학I(제10판), 여성건강간호교과연구회, 수문사, 2020
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 24세 여성의 제왕절개 수술 후 간호과정을 SOAPIE 양식에 따라 자세히 기술하고 있다. 대상자의 일반적 특성, 임상 검사 결과, 수술 전후 과정 등 다양한 정보를 제공하고 있으며, 수술 후 발생할 수 있는 주요 문제(통증, 출혈, 감염 등)에 대한 간호진단과 중재, 평가 내용을 체계적으로 기술하고 있다. 특히 대상자의 통증 관리, 출혈 예방, 감염 관리 등 수술 후 관리에 초점을 맞춰 간호과정을 구체적으로 설명하고 있다. 또한 유즙 분비 문제왿 관련된 간호중재도 포함되어 있어 산모의 건강관리를 포괄적으로 다루고 있다. 전반적으로 이 문서는 제왕절개 수술을 받은 임산부의 간호과정을 잘 보여주고 있으며, 실제 임상 현장에서 활용할 수 있는 유용한 정보를 제공하고 있다고 판단된다.
  • 자료후기

    Ai 리뷰
    이 문서는 제왕절개 수술을 받은 임산부의 간호과정을 체계적으로 기술하고 있으며, 통증, 출혈, 감염 등의 주요 문제에 대한 간호진단과 중재, 평가 내용을 포함하고 있다.
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