신경외�� 사전학습

1) 안면마비(Bell’s palsy; 제7 뇌신경)
: 원인 불명의 급성 말초 안면마비, 즉각적 치료를 할 경우 약 60~70%가 6개월 이내 회복

(1) 원인
● 알 수 없으나 바이러스 감염, 허혈, 자가 면역 질환, 국소외상과 관련 있음
● 대부분의 환자가 증상 발현 1~3주 전 상기도 바이러스 감염 병력 있음
● 추운 날씨에 오래 노출되거나 정신적인 스트레스 등에 기인하는 것으로 추측

(2) 증상
● 얼굴근육의 마비 : 입이 비뚤어지고 눈이 잘 감기지 않음, 이마주름 만들 수 없음
● 감각의 둔화, 미각감소, 혀의 마비, 구음장애
● 얼굴, 눈, 귀 뒤에 통증
● 토안(Lagophthalmos) : 눈을 깜박이지 못하여 각막이 건조

(3) 치료
● 물리치료 : 습열, 부드러운 마사지, 신경 전기자극, 운동
● 스테로이드, 혈관 확장제 : 안면신경의 부종 감소, 혈액공급
● 수술 요법
(4) 합병증 : 각막궤양, 시력장애

(5) 간호중재

각막보호
● 인공눈물을 주입하거나 안연고를 바름
● 밤 동안은 누을 감을 수 있도록 안대착용
● 선글라스 착용

통��완화
● 염증완화를 위해 NSAIDs 투여
● 통��완화를 위해 비마비성 진통제 투여
● 얼굴에 더운 김(moist heat)을 쐬거나 얼굴 마사지

환자교육
● 얼굴 운동
: 3~4회/일 5분간, 눈썹 올리기, 눈 꼭 감기, 입 오므리기, 휘파람 불기

구강간호
● 침범받지 않은 쪽으로 음식을 먹고, 음식 섭취 후 충치나 이하선염, 잇몸질환 예방을 위해 구강 간호 제공

2) 삼차신경통(Trigeminal neuralgia; 제5뇌신경)
(1) 원인
● 제5 뇌신경(삼차신경)의 이상(치아, 턱의 손상, 동맥류, 종양으로 인한 압박)
● 통증 전달하는 통증 민감 구심성 섬유의 신경근에서 발생하는 이소성 활동전위

(2) 증상
● 눈 아래 안면부(삼차신경 분지 분포부위)의 편측성으로 발생
● 찌르는 듯한 강한 통증 갑자기 발생, 2분 내에 사라지고 반복적으로 발생