심씄중격결� 문헌고찰

1. 정의
선천성 심장병 중 가장 흔한 기형으로 전체 선천성 심장병의 25∼30%에 달하는 흔한 병이다. 좌심실과 우심실을 둘로 나누는 가운데 벽(중격)에 구멍(결손)이 생기는 경우를 말한다. 경과왿� 예후를 좌우하는 가장 중요한 요소는 결손의 크기왿� 위치이다.
결손의 위치에 따라 막양부 결손, 판막하 결손, 근성부 결손으로 분류한다. 심씄중격결� 중 막양부 결손이나 근성부 결손은 자연 폐쇄될 가능성이 50~80% 정도이며. 1세 이전에 폐쇄된다. 판막하 결손은 거의 자연 폐쇄가 되지 않는다.

① 막양부 결손(Perimembranous VSD, PM VSD)
결손의 윗부분이 삼첨판과 대동맥 판막으로 이루어져 있다. 가장 흔한 유형으로, 저절로 막힐 수 있다. 대동맥 판막 탈출이나 대동맥 판막 폐쇄 부전(역류) 등의 합병증이 생길 수 있다.

② 판막 하 결손(Subarterial VSD, SA VSD)
결손의 위쪽 경계선이 대동맥 판막과 폐동맥 판막으로 이루어져 있다. 대동맥 판막과 폐동맥 판막 사이에 근육 없이 두 판막이 직접 맞닿아 있다. 대동맥 판막 탈출이나 대동맥 판막 폐쇄 부전 등의 합병증이 생길 수 있으므로 주의해야 한다.

③ 근성부 결손(Muscular VSD)
결손의 가장자리가 전부 심실 중격의 근육으로 둘러싸여 있다. 근성부 결손이 여러개 있어서 심실 중격에 구멍이 숭숭 뚫린 것 같이 보이는 경우를 Swiss-cheese VSD라고 부른다.

2. 병태생리
페순환을 거쳐 돌아온 산화된 혈액이 좌심방과 좌심실로 흐르고, 심실증격결손을 통해 우심실로 흘러 가며(좌-우 단락), 다시 폐동맥을 거쳐 페순환으로 들어간다. 이렇게 증가된 폐혈류가 다시 좌심방, 좌심실 우심실, 폐동맥으로 순환하므로, 우심실과 폐동맥의 압력이 증가하는 폐동맥고혈압이 생긴다. 좌-우 단락으로 우심실의 압력이 증가하고 폐순환의 저함이 높아지며, 이로 인해 우심실의 근육이 비대해진다.