A+자료!! VBAC 문헌고찰

1. 정의
과거 제왕절개로 출산했던 산모가 질식분만으로 아기를 낳는 것을 말한다.
질식분만은 반복되는 수술로 인한 통증과 복강 내 장기유착 등의 합병증을 피할 수 있으며 분만 후 아기를 바로 안아보고 젖을 물려 볼 수 있으므로 엄마왿� 아기의 애착관계 형성에 좋은 영향을 주는 장점이 있기에 VBAC을 시행하는 경우가 늘어나고 있다. 과거에는 제왕절개술을 받았던 산모가 질식분만을 할 경우 분만 과정에서 자궁파열 등이 발생할 확률이 높아 다음 출산 시에도 제왕절개를 하는 경우가 많았다. 그러나 최근에는 제왕절개 수술방법의 발전으로 이러한 위험이 낮아짐에 따라 성공 확률은 60-80%에 이른다.

2. 시행조건
1) 제왕절개를 한 번만 받았고, 하부 가로절개 방식이었던 경우
2) 넉넉한 골반
3) 자궁 근종 수술 같은 자궁 절개 수술의 경험이 없는 경우
4) 응급 제왕절개수술을 시행 할 수 있는 시설 및 의료진이 있는 병원에서의 분만

3. 금기증
1) 두 번 이상 제왕절개 수술을 받았던 경우
2) 제왕절개 수술 시 자궁을 세로 또는 T자형으로 절개한 경우
3) 제왕절개 수술 이외에 자궁 수술을 받았던 경우
4) 두 번 이상 제왕절개 수술을 받았던 경우
5) 질식분만 자체가 어려운 상황 : 전치태반, 둔위임신, 쌍둥이, 남성형 골반

4. 질식분만의 요소
분만과정에 영향을 미치는 5가지 요소(5P)에는 태아왿� 그 부속물, 산도 및 만출력이 있으며, 산부의 자세왿� 산부 스스로 아기를 분만하려는 심리적 반응이 포함된다.

1) 태아
태아가 산도를 통과하는 것은 머리 크기, 선진부, 태위, 태세, 태향 등의 여러 가지 요소가 서로 어떻게 관련되느냐에 따라 달라진다. 예를 들어 모체의 골반이 적당하더라도 아두의 크기가 크거나 적당한 태향이 아니라면 난산이 되기 쉽다. 태반과 양수 등도 태아가 만출함에 따라 산도를 통과하여 드물게는 정상분만과정을 방해하기도 한다. 분만 시 아두가 산도를 무사히 통과하면 신체의 나머지 부분은 큰 문제 없이 통과된다.