항암치료의 원칙

<역학>
- 발생률 : 갑상선암이 가장 많으며 두 번째는 폐암
- 남자는 폐암(15.2%), 여자는 유방암(20.6%)가 가장 많음
- 성별 : 남자>여자
- 연령은 증가할 수록 암환자 증가 (발암물질에 노출될 잠재성이 증가하므로)

<병��>
1. 발암물질
- 화학물질 : 담배, 벤젠, 석면 등
- 바이러스 : HCV, HBV, HPV, Helicobacter pylori 등
- 물리적인자 : 전리방사선, 자외선 등
- 약물 : 일부 항암제(cyclophosphamide, melphalan 등), 면역억제제, 호르몬 약물

2. 발암현상 : 정상세포에서 암세포로 변형
(1) initiation
- 암 발생의 첫 번째 단계
- 발암물질(initator)이 세포 내 핵으로 들어왿� DNA의 분자구조를 바꾸며 유전자에 돌연변이를 일으킴.
(2) promotion
- 정상세포가 암세포의 특성을 갖게 됨
- 암세포 발단으로부터 종양으로 발단하기까지 기간을 잠복기라고 하며 수개월에서 수년이 걸림
- 발달이 된 세포의 성장을 촉진시키는 물질을 촉진자(promotor)라고 함.
(3) progression
- 암이 1cm 이상 자라면 건강문제 유발 → TAF 생성해 종양에 혈액 공급
- 종양세포 계속 분열하여 새로운 악성세포 생성
- 정상세포에서 변형되어 만들어진 원발성 종양은 확산되어 다른 분위로 전이 가능

<중 략>

< General principals >
1. 국소적 치료 → 전이가 안 됐을 경우
- 수술
- 방사선 요법
2. 전신적 치료 → 다른 장기로 전이가 됐을 경우
- 항암화학요법
(1) 보조요법 (adjuvant therapy)
- 근치적 수술 or 방사선요법 이후 시행
- 재발 및 전이 위험 감소를 위해 미세전이세포를 제거
(2) 선행요법 (neoadjuvant therapy)
- 근치적 수술 or 방사선요법 이전 시행
- Tumor, burden 감소되면 국소 치료 시행