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급성심근경색 케이스스터디

안녕하세요! 급성심근경색 케이스로 A+받은 자료이며, 간호사정부터 간호수행 기록까지 세세하게 작성하였고 간호진단 3개, 간호과정 2개를 과학적 근거를 들어 작성하였습니다.
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최초등록일 2024.05.09 최종젿작일 2023.08
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급성심근경색 케이스스터디
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    소개

    안녕하세요!
    급성심근경색 케이스로 A+받은 자료이며,
    간호사정부터 간호수행 기록까지 세세하게 작성하였고 간호진단 3개, 간호과정 2개를 과학적 근거를 들어 작성하였습니다.

    목차

    1. 건강문제왿 관련된 정보 수집
    2. 전반적인 건강상태 사정
    3. 신체사정(Physical exam)
    4. 혈액학적 검사(Lab)
    5. 특수 검사(질환관련 검사) 결과
    6. 진단명(Diagnosis)
    7. 내과적 치료(Medical Management)
    8. 문헌고찰(Literature Review)
    9. 간호 진단 기록지(Nursing Management)
    10. 간호계획 기록지
    11. 간호수행 기록지(case 대상자에 대한 간호기록)
    12. 참고문헌

    본내용

    1. 건강문제왿 관련된 정보 수집

    1) 주증상 (Chief complain) - 병원에 오게 된 계기
    chest pain, 숨가쁨, 발한

    2) 증상 발현 (onset)
    2023년 8월 16일 12시 30분경에 응급실에서 chest pain, 숨가쁨, 발한 증상을 호소하였고 aspirin과 2회분의 설하 NTG 치료를 받았다.

    3) 현 병력 (Present illness)
    ① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
    3시간 전에 운동을 하려 걷고 있던 중 갑자기 가슴에 통증이 시작됨.

    ② 병원 도착 시 상태
    12시 30분경에 응급실에서 chest pain, 숨가쁨, 발한 증상을 호소하였고 aspirin과 2회분의 설하의 NTG로 치료를 받았다.

    ③ 병원 도착 후 부터 현재까지의 경과
    응급실에서 glyceryl trinitrate 투여 후 chest pain 완화되었으며, normal saline IV infusion 5mL/hr로 현재까지 투여 중임. 12-lead ECG monitoring 시 anterior ST elevation이 MI(심근경색) 과 함께 나타나며, 환자는 nasal cannula로 oxygen 4L/min로 받고 있고 Sp02 97%로 유지 중 임. glyceryl trinitrate 두 번째 용량 투여하고 glyceryl trinitrate 0.4mg patch 부착한 후 chest pain 사정 결과 10점 중 0점으로 통증 없었으며, 환자는 현재 CCU(관상동맥 집중 치료 병동)에 입원중임.

    참고자료

    · 약학정보원
    · 성인간호학Ⅱ, 윤은자 외 공저, 2019년, 수문사
    · 건강사정, 이강이 외 공저, 2018년, 현문사
    · 네이버 지식백과
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 2023학년도 4학년 2학기 급성심근경색 과목에서 작성된 간호 사례연구 보고서입니다. 이 문서에서는 심근경색 환자의 건강문제왿 관련된 정보 수집, 전반적인 건강상태 사정, 혈액학적 검사 및 특수 검사 결과, 내과적 치료, 문헌 고찰, 간호과정 기록 등을 상세히 다루고 있습니다. 환자는 응급실에 내원하여 chest pain, 숨 가쁨, 발한 증상을 호소하였고, 심전도 검사에서 전방 ST분절 상승이 나타나 급성 심근경색으로 진단되었습니다. 환자의 주요 간호 진단은 '경색으로 인한 심근의 장애왿 관련된 심박출량 감소'왿 '급성 심근경색과 관련된 급성통증'으로 확인되었습니다. 이에 따라 활력징후 모니터링, 산소 공급, 진통제 투여, 체위 변경 등의 간호 중재를 실시하였고, 대상자는 1시간 이내에 자발 호흡을 회복하고 퇴원 시까지 심정지가 나타나지 않는 등 긍정적인 결과를 보였습니다. 이 문서는 심근경색 환자의 간호 과정을 체계적으로 기술하고 있어, 유사한 사례에 대한 간호 실무 지침으로 활용될 수 있을 것으로 판단됩니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 심근경색 환자의 간호 사례를 상세히 다루고 있으며, 진단, 치료, 간호 중재 등을 체계적으로 기술하고 있습니다.
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