여성건강간호학 자연분만 케이스 스터디, NSVD, 간호진단 2개, 간호과정 2개

Ⅰ. 문헌고찰
1. 만기 정상 분만(Normal full term spontaneous delivery) 정의
만기 정상 분만은 임신 37주 이후에 건강한 태아가 산도를 통해 머리부터 출산되는 것이다.

2. 분만에 영향을 주는 요인: 5P(산도, 만출 물질, 만출력, 심리적 요인, 산부의 자세)

1) 산도(Passageway): 뼈골반과 연조직으로 구성
(1) 골반
①골반뼈의 구조: 양측과 전면을 이루는 2개의 관골과 후면에 위치한 1개의 천골과 1개의 미골로 구성됨
②골반의 관절과 인대: 골반뼈는 좌,우 2개의 천장골관절과 치골결합, 천미관절로 연결됨
③골반의 구분
-가골반: 골반분계선 상부의 얕은 부분. 분만과정과 직접적인 관계는 없으나 산과적으로 골반계측을 위한 중요한 기준점이 됨.
-진골반: 골반분계선 하연에 해당하는 부분. 골반입구, 골반강, 골반출구로 되어 있음.

골반입구
- 아두가 진골반 내로 들어가기 위해 통과해야할 부분
- 전후경선 < 횡경선
- 골반입구의 전후경선 : 대각결합선, 진결합선, 산과적진결합선
- 대각결합선은 치골결합 하연에서 천골곶까지의 거리로, 내진으로 직접 측정이 가능함. 대각결합선 자체로는 의미가 없으며 진결합선을 측정하기 위한 지표 (약 11.5cm)
- 진결합선은 치골결합 상연에서 천골곶까지의 거리(대각결합선 – 0.5~1.5cm)
- 산과적진결합선 = 치골결합 상연 최돌출부에서 천골곶까지의 거리 (전후경선 중 가장 짧음)
골반강
- 아두가 통과하며 방향이 전환되는 부분
- 전후경선 > 횡경선
- 골반강의 가장 짧은 횡경선 = 좌골극간의 거리 ≤ 9.5cm 일 때 제왕절개
골반출구
- 아두가 모체에서 빠져나오기 위해 반드시 통과해야 하는 부분

④골반의 종류
-여성형 골반(50%): 가장 일반적인 형태의 골반. 약간 난형, 횡타원형. 질식분만(전방두정위)
-남성형 골반(23%): 각이 진 심장 모양. 수술분만(제왕절개)
-유인원형 골반(24%): 전후경선이 긴 난형. 질식분만(겸자분만, 후방두정위 또는 전방두정위)
-편평형 골반(3%): 전후경선이 짧고 횡경선이 긺. 질식분만
⑤골반의 측정
-외부 골반측정: 골반측정기를 이용함. 정확하지 않음.
-내부 골반측정: 임신 34~35주 경에 실시. 내진을 통해 대각결합선의 길이를 측정함.
-이외에 골반 측정 방법으로 X선 골반계측, 컴퓨터단층촬영, 초음파촬영술, 자기공명영상 등이 있음.