모성간호학실습 case study 질염

14장. 생식기 질환 치료에 따른 간호

1절 생식기 수술환자 간호

1. 자궁절제술
: 자궁근종 치료를 위해 가장 많이 시행하고 기능장애자궁출혈, 자궁이완증, 자궁내막증식증, 악성종양, 골반염증성 질환, 자궁탈출 등 내부 생식기 이상으로 여성의 건강에 위협이 있을 때 치료 목적으로 자궁을 절제하는 것

1) 유형
① 전자궁절제술
- 자궁 체부왿� 자궁경부(목) 전체를 제거하는 수술
- 아직 폐경되지 않은 여성에게 전자궁절제술 시행된 경우 수술 후 인공폐경으로 월경은 없어지나, 난소는 존재하므로 여성호르몬 계속 분비, 수술로 인한 갱년기 증상 X, 임신/월경 X, 폐경 증상 X

② 부분자궁절제술
- 자궁경부는 남겨 두고 체부만 제거하는 수술
- 수술 전 자궁경부암 예방을 위해 정기적인 자궁경부질세포 검사 시행
- 자궁경부(목) 암 발생의 소인이 될 수 있어 최근에는 잘 시행되지 않음

③ 일측 또는 양측 난관-난소절제술을 동반한 전자궁절제술
- 자궁과 난소를 함께 제거하는 수술
(1) 한쪽 난소만 제거(일측)
- 남아 있는 난소에서 여성호르몬이 계속 분비되므로 갱년기(폐경) 증상 X
(2) 양측 난소 모두 제거(양측)
- 여성호르몬 분비가 정지되어 즉시 갱년기(폐경) 증상 O

④ 근치적 자궁절제술
- 여성 질환 중 가장 큰 수술
- 자궁경부암 환자에게 시행하는 대표적인 수술
- 질 상부 1/3과 기인대, 자궁천골인대, 양측 자궁주위조직 등을 암의 진행 정도에 따라 제거하는 수술
- 목적은 장이나 방광, 요관 및 골반의 큰 정맥에 근접하여 박리를 하고 자궁경부왿� 관련된 조직을 광범위하게 제거하면서 방광, 직장, 교관의 손상을 가능한 방지하고 감소시키는데 있음
- 수술 시 대혈관과 요관의 노출이 필요하고 골반림프절 절제왿� 주위조직 제거 등으로 인한 심한 출혈을 유발할 수 있음
- 대부분의 경우 근치자궁절제술과 함께 난소 및 나팔관 절제를 함께 시행하고 있지만 생식력을 가진 젊은 환자의 경우는 난소를 보존함