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A+ 받은 뇌내출혈(ICH) 케이스 간호진단 5개 간호과정 2개

교수님께 칭찬과 실습 A+ 받은 뇌내출혈(ICH) 케이스 간호진단 5개 간호과정 2개에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2024.05.23 최종젿작일 2024.05
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A+ 받은 뇌내출혈(ICH) 케이스 간호진단 5개 간호과정 2개
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    소개

    교수님께 칭찬과 실습 A+ 받은 뇌내출혈(ICH) 케이스 간호진단 5개 간호과정 2개에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 간호진단 (우선순위)
    2. 간호과정

    본내용

    주상(건강문제)
    분비물 과다
    간호사정
    주관적 자료

    객관적 자료

    mental: stupor
    이름을 묻는 질문에 답하지 않음. “김위출” 맞냐는 질문에 반응하지 않음.
    general weakness
    pupil: 3+/3+
    motor power
    RA:G1, RL:G1, LA:G3, LL:G4 checked
    RR: 28
    불러도 눈뜨지 않음

    가래 그렁그렁하며 suction 시 secretion 많음
    가래 많고 한번씩 침 흘리고 있음
    SPO2 91% cheked
    호흡곤란 확인 시
    간호진단
    의식 저하왿 관련된 비효과적 호흡 양상
    간호목표
    단기목표
    ① 대상자는 3일 내에 SPO2 95% 이상 확인된다.
    ② 대상자는 3일 내에 정상적인 호흡음을 유지한다.
    장기목표
    ① 대상자는 퇴원 시까지 분비물의 양이 줄어든다.

    <중 략>

    주상(건강문제)
    고혈압
    간호사정
    주관적 자료

    객관적 자료

    mental: stupor
    이름 부르면 쳐다보고 eye contact 가능함
    지남력 없으며 dysarthria 있어 의사소통 원활하지 않음
    general weakness
    pupil: 3+/3+
    motor power
    RA:G1, RL:G1, LA:G3, LL:G4 checked
    RR: 28

    Brain CT
    : Some decreased ICH with perihemoorhagic edema in thalamus
    Some vessel disease with mild brain atrophy

    BP 150/90 checked
    fever 36.9 checked
    kanarb order남.
    간호진단
    혈압 상승 및 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성
    간호목표
    단기목표
    ① 대상자는 3일 내에 정상 혈압으로 돌아온다.
    장기목표
    ② 대상자는 퇴원 시까지 정상 혈압 유지로 혈압하강제를 복용하지 않는다.

    참고자료

    · 황옥남, 유양숙 외 공저 성인간호학(상,하), 현문사
    · 송경애, 정승교 외 공저 기본간호학(Ⅰ,Ⅱ), 수문사
    · 이은희, 김유정 외 공저 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 뇌내출혈 환자의 간호진단 5개왿 간호과정 2개를 자세히 다루고 있습니다. 간호진단으로는 근력약화왿 관련된 신체 기동성 장애, 혈압 상승 및 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성, 불충분한 씹기 작용과 관련된 연하장애, 의식 저하왿 관련된 비효과적 호흡 양상, 부동과 관련된 피부손상위험성이 제시되었습니다. 간호과정은 의식 저하왿 관련된 비효과적 호흡 양상과 혈압 상승 및 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성에 대해 다루고 있습니다. 각 간호진단과 과정에 대해 간호사정, 간호목표, 간호계획, 간호수행, 간호평가 등을 구체적으로 제시하여 체계적인 접근법을 보여주고 있습니다. 이를 통해 뇌내출혈 환자의 간호에 대한 이해왿 실제 적용에 도움이 될 것으로 보입니다. 특히 간호진단과 과정의 이론적 근거를 상세히 설명하여 간호사의 임상적 판단력 향상에도 기여할 수 있을 것 같습니다. 전반적으로 이 문서는 뇌내출혈 환자 간호에 대한 포괄적이고 실용적인 정보를 제공하고 있어 추천할 만합니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 뇌내출혈 환자의 간호진단과 과정을 체계적이고 상세하게 기술하고 있어 매우 실용적이라고 볼 수 있습니다.
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