아두골반불균형으로 인한 제왕절개 간호과정 케이스스터디 진단5개 과정 3개 CPD

Ⅰ. 문헌고찰

우리나라의 전체 분만 중 제왕절개 분만 비율이 2008년 36.3%에서 최근 10년간 42.3%로 약1.17배 증가하였으며, 2021년 통계청에 따르면 기혼여성의 분만방법 중 제왕절개가 49.7%로 거의 절반에 가까운 수치인 것으로 나타났다. 초산모의 경우 2명 중 1명은 제왕절개로 출산한 것으로 알려져 있다. 또한, 유도분만 시도 후 제왕절개를 시행한 초산모는 약 10%로 유도분만의 실패가 제왕절개 증가의 주요한 쟁점 중 하나로 대두되고 있다. 선택한 대상자는 임신 당시에도 태아의 머리가 약간 크다는 것을 인지하였지만, 자연분만의 의지가 확고하여 유도분만을 시행하였다. 하지만, 태아의 상태가 악화되어 급작스럽게 제왕절개로 분만형태를 전환하였다. 이에 따라 제왕절개의 수술방법과 수술 전후 간호를 파악하기 위해 이 사례를 선정하였다. 또한, 대상자의 경우 외국인이라는 특수한 상황이기에 그에 맞는 적절한 간호를 제공하기 위한 방법을 생각해보았다.

ⅰ.제왕절개

제왕절개 분만(cesarean section)은 복벽과 자궁벽 절개로 복부를 통해 태아를 출산하는 것이다. 태아왿� 모체의 안녕을 위협받고 분만 지연으로 이어져 위험이 고조될 때 모체왿� 태아의 안녕을 지키기 위해 신속하게 태아를 만출시킬 수 있다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률은 감소하였지만, 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험은 크다. 모체의 과다출혈, 방광 손상, 향후 임신 혹은 출산 시 자궁적출의 위험 등의 문제가 있고 태아의 경우 신생아 호흡곤란 증후군, 폐동맥 고혈압 증가 등의 위험이 있다.

1. 요인
모체왿� 태아 측 요인
아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산

모체 측 요인
-모체질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
-중증감염: 음부포진 활동성 병소
-과거 제왕절개분만 경험
-자궁수술 경험