여성간호학실습 자궁외임신 case study

Ⅰ. 문헌고찰
유산(Abortion)
1. 정의(Definition)
모든 임부의 20~40%는 임신 전반기에 약간의 출혈이 있을 수 있으며, 이러한 임부의 약 반수에서 자연유산이 일어난다. 유산이란 태아가 생존능력을 갖기 전에 임신이 종결되는 것을 말하고 낙태라는 말은 자연유산이 되었을 때보다는 인공유산 시에 더 많이 사용한다. 자연유산은 모든 임신의 10~20%에서 발생되며 태아의 몸무게는 조산과 유산을 구별하는 기준에 이용된다. 유산을 정의할 때는 태아 체중을 기준으로 대부분 500g 이하로 정의하며, 일부 유럽 국가에서는 1,000g 이하를 유산으로 정의하기도 한다. 또한 임신 20주 이내에 임신이 중단되는 경우로 정의내리기도 한다.

2. 원인(Etiology) 및 병태 생리(Pathophysiology)
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유산에는 여러 원인이 있으나, 일부 조사 연구에 의하면 대부분 이미 결함을 가진 배아이기 때문에 유산이 불가피한 것으로 본다.
보통 임신 12주 이내에 유산된 경우를 조기유산, 임신 12~20주 사이의 유산을 후기유산이라고 한다. 자연유산의 대부분(90%이상)은 임신 초기에 일어나며 그 중 약 반수 이상은 염색체 이상이 원인이다. 조기유산은 내분비 이상(황체기 이상, 인슐린 의존성 당뇨병), 면역학적 요인(항 인지질 항체), 감염(세균뇨, 클라미디어균 감염), 전신성 질환(홍반성 낭창), 유전적 요인이 그 원인이며, 후기유산은 일반적으로 태아보다는 임부측 요인에 의해 영향을 받는다. 즉 임부의 나이(고령임신)왿� 산과력(분만 후 3개월 이내에 재임신 시), 만성감염, 자궁경관 무력증 및 생식기계 이상, 만성 소모성 질환, 영양결핍, 약물복용 및 환경요인 등 모체측의 원인을 볼 수 있다. 유전적 결함으로 야기된 유산은 거의 피할 수 없지만, 그 외의 경우에는 모체가 가진 문제의 교정, 감염질환에 대한 면역요법, 임신 초기 적절한 산전관리, 임신 합병증 치료를 통해 자연유산을 예방할 수도 있다.