품행장애왿� 적대적 반항장애 정의, 진단기준, 장애발생 관련요인을 설명하고 장애를 예방하기 위한 요소왿� 중재방법을 서술하시오

1. 적대적 반항장애

1) 개념 및 주요 특징

적대적 반항장애(Oppositional Deflant Disorder)는 부모 등 권위적인 어른들에게 화를 내고 짜증을 내는 등 적대적이고 반항적인 행동을 지속적이고 반복적으로 나타내는 것이 특징이다. 장애가 없는 대부분의 아동도 때때로 적대적이고 공격적인 행동을 어느 정도 나타낼 수 있다. 그러나 지난 6개월 이내에 4개 이상의 반항적 행동이 아동이 속한 또래에 비해 빈도를 초과하여 지속적으로 나타나 가정이나 학껓 등에서 많은 문제가 있으면서 품행장애 기준에 해당되지 않을 경우 적대적 반항장애로 진단된다.

2) 유병률과 성차

적대적 반항장애는 3세 정도에 시작될 수 있지만, 전형적으로 8세경에 두드러지게 나타나며 청소년기 이후에 사라진다. DSM-5에 따르면, 적대적 반항장애의 유병률은 학령기 아동은 1-11%이고, 나이왿� 성별에 따라 다를 수 있지만 평균적으로 3.3%의 유병률을 나타낸다. 사춘기 이전에는 남자가 여자보다 1.4배 정도 더 많이 발생하지만, 사춘기 이후에는 남녀 성비가 비슷하게 나타난다(APA, 2013).

3) 원인

적대적 반항장애의 원인은 잘 밝혀져 있지 않으나 주로 기질, 애착, 사회적인지 등 아동수준의 요인 및 환경적 요인과 관련이 있다.

(1) 아동수준 요인

기질적 요인으로 아동의 정서적 과민반응과 좌절에 대한 낮은 내성은 주변과의 상호작용을 통해서 적대적 반항장애의 발병에 영향을 미친다. Sanason과 Prior(1999) 에 따르면, 부정적인 정서, 융통성이 없는 성격 등 아동의 초기 기질적 요인은 추후 아동의 외현화된 품행문제를 예측할 수 있다.
몇몇 연구에 의해 불안정한 회피(Pieirehumbert et al., 2000)왿� 부모왿� 불안정한 애착관계(DeVito & Hopkins, 2001) 및 파괴적 ․ 행동 사이에 관련성이 보고되었다.