BRONZE
BRONZE ๋“ฑ๊ธ‰์˜ ํŒ๋งค์ž ์ž๋ฃŒ

๊ฐ„ํ˜ธํ•™๊่ด ์ •ํ˜•์™ธ๊ณผ ์‹ค์Šต ์ผฟ’์ด์Šค

์งˆ๋ณ‘๋ช… : osteoarthritis ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹จ: 1๊ฐœ
7 ํŽ˜์ด์งฟ’
ํ•œ์้œ์˜คํ”ผ์Šค
์ตœ์ดˆ๋“ฑ๋ก์ผ 2024.06.09 ์ตœ์ข…์ ฟ’์ž‘์ผ 2017.06
7P ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ
๊ฐ„ํ˜ธํ•™๊่ด ์ •ํ˜•์™ธ๊ณผ ์‹ค์Šต ์ผฟ’์ด์Šค
  • ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ

    ์†Œ๊ฐœ

    ์งˆ๋ณ‘๋ช… : osteoarthritis
    ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹จ: 1๊ฐœ

    ๋ชฉ์ฐจ

    I. ๊ธฐ์ดˆ์ž๋ฃŒ ์ˆ˜์ง‘
    1. ๊ฐœ์ธ๋ ฅ
    2. ๊ฑด๊ฐ•๋ ฅ
    3. ๊ฐ„ํ˜ธ๋ ฅ
    4. ์งˆ๋ณ‘์— ๊ด€ํ•œ ๋ฌธํ—Œ ๊ณ ์ฐฐ
    5. ์ง„๋‹จ์„ ์œ„ํ•œ ๊ฒ€์‚ฌ ์†Œ๊ฒฌ
    6. ์˜ํ•™์  ์น˜๋ฃŒ ๋ฐ ๊ฒฝ๊ณผ

    โ…ก. ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ • ์ ์šฉ

    ๋ณธ๋ๅฉ๋‚ด์šฉ

    1. ๊ฐœ์ธ๋ ฅ
    ๏ฝฅ ์ด๋ฆ„: ์„œ โ—‹โ—‹ ๏ฝฅ ๋ณ‘์‹ค: 8229 ๏ฝฅ ๋‚˜์ด: 62 ๏ฝฅ ์„ฑ๋ณ„: M
    ๏ฝฅ ๊ฒฐํ˜ผ์—ฌ๋ถ€: ์œ  ๏ฝฅ ์ง์—…: ์ž์˜์—… ๏ฝฅ ์ข…๊ต: ๋ฌด ๏ฝฅ ํ•™๋ ฅ: ๊ณ ์กธ
    ๏ฝฅ ์ง„๋‹จ๋ช…: Primary coxarthrosis, bilateral ๏ฝฅ ์ž…์›์ผ: 2017-06-08

    2. ๊ฑด๊ฐ•๋ ฅ
    (1) ํ˜„๋ณ‘๋ ฅ
    โ‘  ์ฃผํ˜ธ์†Œ(chief complaints) : Rt. hip pain
    โ‘ก ์ด ์ฆ์ƒ์˜ ๋ฐœํ˜„๊ณผ ์งˆ๋ณ‘์˜ ์ง„ํ–‰๊ณผ์ •
    : Rt. hip pain ์ง€์†์œผ๋กœ ๋ณธ์›์—์„œ Primary coxarthrosis, bilateral ์ง„๋‹จ๋ฐ›์•„ 6์›” 8์ผ์— ์ž…์›ํ•จ. 6์›” 9์ผ Rt. THA ํ›„ mental state alert ์ด๊ณ  Rt. motor, sense ์–‘ํ˜ธํ•จ. ๋Œ€์ƒ์ž๋Š” ์†Œ๋ณ€๋ณด๊ธฐ ํž˜๋“ค์–ด ์†Œ๋ณ€์ค„ ์‚ฝ์ž…์„ ์›ํ•˜์˜€๊ณ  NCT 600ml ๋„๋‡จํ›„ FCT 18Fr insertionํ•จ. ๋ฏธ์‹๊ฑฐ๋ฆผ ํ˜ธ์†Œํ•˜์—ฌ plasma300ml์— meckool30mg mix ํ•˜์—ฌ ํˆฌ์—ฌ ํ›„ ๋ฏธ์‹๊ฑฐ๋ฆผ ์ฆ์ƒ ์™„ํ™”๋จ. I/O : 1200/800 check ๋˜์–ด Lasix 20mg IV ํ›„ 300ml ๋ฐฐ๋‡จํ•จ. 6์›” 10์ผ I/O : 1800/1400 check ๋˜์–ด Lasix 20mg IV ํ›„ 400ml ๋ฐฐ๋‡จํ•จ. BT 38.6โ„ƒ๋กœ ํ•ด์—ด์ œ ํˆฌ์—ฌํ•˜๊ณ  Ice back ์ ์šฉ 3์‹œ๊ฐ„ ํ›„ BT 36.9โ„ƒ chek๋จ. 6์›” 11์ผ 10์‹œ PM FCT ์ œ๊ฑฐ ํ›„ 6์›” 12์ผ 4์‹œ AM ์ž์—ฐ๋ฐฐ๋‡จํ•จ. ๋ถˆ์•ˆ๊ฐ ํ˜ธ์†Œํ•˜์—ฌ EKG, cardiac marker ๊ฒ€์‚ฌํ•˜๊ณ  Xanax 0.25mg ํˆฌ์—ฌ ํ›„ ๋ถˆ์•ˆ๊ฐ ํ˜ธ์ „๋จ. PCA remove ํ•˜๊ณ  6์›” 12์ผ~14์ผ ํ†ต์ฆ ํ˜ธ์†Œํ•˜๋ฉฐ NRS 3์ ์œผ๋กœ melocox 7.5mg ํˆฌ์—ฌํ•˜๊ณ  ์—ฌ์ „ํžˆ NRS 3์ ์ž„.

    ์ฐธ๊ณ ์ž๋ฃŒ

    ยท ๊น€๊ธˆ์ˆœ ์™ธ ๊ณต์ €(2007), ์„ฑ์ธ๊ฐ„ํ˜ธํ•™2, ์ˆ˜๋ฌธ์‚ฌ, p.1155~1158,1172,1174
    ยท ์ฐจ์˜๋‚จ ์™ธ ๊ณต์ €(2013), NANDA ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹จ๊ณผ ์ค‘์žฌ๊ฐ€์ด๋“œ, ํ˜„๋ฌธ์‚ฌ, p.113~115
  • Easy Ai ์š”์•ฝ

    ์ด ๋ฌธ์„œ๋Š” ์›๋ฐœ์„ฑ ๊ณจ๊ด€์ ˆ์—ผ ํ™˜์ž์˜ ์‚ฌ๋ก€๋ฅผ ์ƒ์„ธํžˆ ๊ธฐ์ˆ ํ•˜๊ณ  ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํ™˜์ž๋Š” 62์„ธ ๋‚จ์„ฑ์œผ๋กœ ์šฐ์ธก ๊ณ ๊ด€์ ˆ ํ†ต์ฆ์„ ์ฃผ์†Œ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์—ฌ ์šฐ์ธก ๊ณ ๊ด€์ ˆ ์ „์น˜ํ™˜์ˆ ์„ ๋ฐ›์•˜์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •์—์„œ ํ†ต์ฆ, ์‹ ์ฒด๊ธฐ๋™์„ฑ ์žฅ์• , ๊ฐ์—ผ ์œ„ํ—˜, ๊ณ ์ฒด์˜จ, ๋ถˆ์•ˆ ๋“ฑ์˜ ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹จ์„ ๋‚ด๋ฆฌ๊ณ  ์ด์— ๋Œ€ํ•œ ์ค‘์žฌ๋ฅผ ์ œ์‹œํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ˆ˜์ˆ  ์ „ํ›„ ๊ฐ„ํ˜ธ์ค‘์žฌ์™ฟ’ ๊ฒฝ๊ณผ๊ฐ€ ์ž˜ ๊ธฐ์ˆ ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ๊ด€๋ จ ๋ฌธํ—Œ๊ณ ์ฐฐ๊ณผ ๊ฒ€์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋„ ์ƒ์„ธํžˆ ์ œ์‹œ๋˜์–ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ๋ฌธ์„œ๋Š” ์›๋ฐœ์„ฑ ๊ณจ๊ด€์ ˆ์—ผ ํ™˜์ž ๊ฐ„ํ˜ธ์— ๋Œ€ํ•œ ์‹ค์ œ์ ์ธ ์‚ฌ๋ก€ ์—ฐ๊ตฌ๋กœ ๋ณผ ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ๊ณจ๊ด€์ ˆ์—ผ ํ™˜์ž ๊ฐ„ํ˜ธ์— ์œ ์šฉํ•œ ์ •๋ณด๋ฅผ ์ œ๊ณตํ•˜๊ณ  ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์ž๋ฃŒํ›„๊ธฐ

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    • ์ž์ฃผ๋ฌป๋Š”์งˆ๋ๅฉ์˜ ๋‹ต๋ณ€์„ ํ™•์ธํ•ด ์ฃผ์„ธ์š”

      ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค FAQ ๋”๋ต–๊ธฐ

      ๊ผญ ์•Œ์•„์ฃผ์„ธ์š”

      • ์ž๋ฃŒ์˜ ์ •๋ณด ๋ฐ ๋‚ด์šฉ์˜ ์ง„์‹ค์„ฑ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๋ณด์ฆํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฉฐ, ํ•ด๋‹น ์ •๋ณด ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ์ €์ž‘๊ถŒ๊ณผ ๊ธฐํƒ€ ๋ฒ•์  ์ฑ…์ž„์€ ์ž๋ฃŒ ๋“ฑ๋ก์ž์—๊ฒŒ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ž๋ฃŒ ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ๋‚ด์šฉ์˜ ๋ถˆ๋ฒ•์  ์ด์šฉ, ๋ฌด๋‹จ ์ „์žฌโˆ™๋ฐฐํฌ๋Š” ๊ธˆ์ง€๋˜์–ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด, ๋ช…์˜ˆํ›ผ์† ๋“ฑ ๋ถ„์Ÿ ์š”์†Œ ๋ฐœ๊ฒฌ ์‹œ ๊ณ ๊ฐ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva์˜ ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด ์‹ ๊ณ ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva๋ฅผ ์ด์šฉํ•ด ์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
      • ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๊ตฌ๋งค์ž์™ฟ’ ํŒ๋งค์ž ๋ชจ๋‘๊ฐ€ ๋งŒ์กฑํ•˜๋Š” ์„œ๋น„์Šค๊ฐ€ ๋˜๋„๋ก ๋…ธ๋ ฅํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์•„๋ž˜์˜ 4๊ฐ€์ง€ ์ž๋ฃŒํ™˜๋ถˆ ์กฐ๊ฑด์„ ๊ผญ ํ™•์ธํ•ด์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
        ํŒŒ์ผ์˜ค๋ฅ˜ ์ค‘๋ณต์ž๋ฃŒ ์ €์ž‘๊ถŒ ์—†์Œ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ๋‚ด์šฉ ๋ถˆ์ผ์น˜
        ํŒŒ์ผ์˜ ๋‹ค์šด๋กœ๋“œ๊ฐ€ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋˜์ง€ ์•Š๊ฑฐ๋‚˜ ํŒŒ์ผํ˜•์‹์— ๋งž๋Š” ํ”„๋กœ๊ทธ๋žจ์œผ๋กœ ์ •์ƒ ์ž‘๋™ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ๋‹ค๋ฅธ ์ž๋ฃŒ์™ฟ’ 70% ์ด์ƒ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ (์ค‘๋ณต์ž„์„ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ทผ๊ฑฐ ํ•„์š”ํ•จ) ์ธํ„ฐ๋„ท์˜ ๋‹ค๋ฅธ ์‚ฌ์ดํŠธ, ์—ฐ๊ตฌ๊ธฐ๊ด€, ํ•™๊ป“, ์„œ์  ๋“ฑ์˜ ์ž๋ฃŒ๋ฅผ ๋„์šฉํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ์ž๋ฃŒ์˜ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ์ž๋ฃŒ์˜ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ

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    - ์œ ์•„์—๊ฒŒ ์ ํ•ฉํ•œ ๋ฌธํ•™์ž‘ํ’ˆ์˜ ๊ธฐ์ค€๊ณผ ํŠน์„ฑ
    - ํ•œ๊ตญ์ธ์˜ ๊ฐ€์น˜๊ด€ ์ค‘์—์„œ ์ •์‹ ์  ๊ฐ€์น˜๊ด€์„ ์ด๋ฃจ๋Š” ๊ฒƒ๋“ค์„ ๋ฌธํ™”์  ๋ฌธ๋ฒ•์œผ๋กœ ์ •๋ฆฌํ•˜๊ณ , ํ˜„๋Œ€ํ•œ๊ตญ์‚ฌํšŒ์—์„œ ์ผ์–ด๋‚˜๋Š” ์‚ฌ๊ฑด๊ณผ ์‚ฌ๊ณ ๋ฅผ ๋น„๊ตํ•˜์—ฌ ์ž์‹ ์˜ ์˜๊ฒฌ์œผ๋กœ ๊ธฐ์ˆ ํ•˜์„ธ์š”
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