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여성건강간호학실습 케이스스터디 (분만실 대상자_진단2개, 산과병동 대상자_진단3개 간호과정 2개 상세히, 분만 관찰기록지 모두)

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최초등록일 2024.06.21 최종젿작일 2024.05
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여성건강간호학실습 케이스스터디 (분만실 대상자_진단2개, 산과병동 대상자_진단3개 간호과정 2개 상세히, 분만 관찰기록지 모두)
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    소개

    1. 분만실 대상자 | 간호 진단 2개, 우선순위 평가 서술

    2. 산과병동 대상자 | 간호 진단 3개, 간호 과정 2개 상세히 작성했습니다.
    특히 간호과정에서 일관성있게 작성해서 좋은 피드백 받았고, 이론적 근거왿 간호 계획 및 수행의 이유가 논리적으로 연결이 다 됩니다. 발표하실 때도 분명 도움이 될 것입니다.

    3. 분만 관찰기록지도 상세히 작성했고, 포함되어 있습니다.

    목차

    없음

    본내용

    1. 일반정보
    결혼상태: 기혼: ✔ 미혼: 결혼기간: 2년
    종교: 없음 교육정도: 대졸 직업: 교사 경제적 상태: 양호
    생년: 1985 – 06 – 28 연령: 38세
    알레르기: 없음
    외관상 건강상태: 양호
    체중: 임신 전: 64kg 임신 후: 75kg
    혈액형: AB+
    동거가족(성별, 연령): 남편(88년생, 만 35세), 아들(21년생, 만 3세), 딸(22년생, 만 2세)
    2. 건강과 관련된 정보
    입원동기: PTL (새벽부터 6-7분간 자궁 수축 느껴져 응급실 통해 5월 8일 입원함)
    과거 건강력:
    1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?
    없음
    2) 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환을 앓은 적이 있는가?
    없음
    가족 건강력:
    시댁이나 친정쪽에 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가?
    (심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개술 등...)
    없음

    1. 산과력
    월경력: 초경 18 세 주기 불규칙 기간 5일 양 보통
    피임경험: (방법, 문제점, 중단이유 등) 없음
    G: 3 T: 1 P: 1 A: 0 L: 2 (1 / 1) (분만 전)
    과거 임신 기간 중에 문제점이 있었는가?
    1) 급속분만 : precipitate labor (2021, NFSD, 1st baby)
    2) 조산 : PSD (2022, 35 + 6 wks, d/t PPROM, 2nd baby)
    과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가?
    회음부 열상, 산후 출혈
    신생아에게 문제점이 있었는가?
    없음
    제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유?
    없음

    최종월경일(LMP) 2023 – 09 – 03 임신기간(GP) 38wks
    분만예정일(EDC) 2024 – 06 – 09
    산전진찰여부:유 ✔ 무 정기적 ✔ 간헐적
    본원 서울특별시 보라매병원
    최종진찰일 기록 없음 1st visit 2023 – 10 - 23
    현 임신동안 내과적 혹은 산과적 합병증?
    회음부 열상

    참고자료

    · 여성건강간호교과연구회 (2024). 여성건강간호학II (10판). 수문사
    · 킴스온라인 https://www.kimsonline.co.kr (24.05.24)
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 38세의 기혼 교사인 대상자의 일반적인 정보왿 건강 상태, 임신 및 출산 관련 정보를 자세히 기록하고 있습니다. 대상자는 2년 전에 결혼했으며, 3세 된 아들과 2세 된 딸을 두고 있습니다. 현재 38주 임신 중이며, 회음부 열상의 산과적 합병증이 있었던 것으로 나타났습니다. 대상자의 건강 상태왿 임신 및 출산 경험이 잘 기록되어 있으며, 특히 과거 산과력과 현재 임신 중 발생한 합병증에 대한 정보가 상세히 제공되어 있습니다. 이를 통해 대상자의 임신 및 출산 과정에서의 주요 경험과 현재 상태를 종합적으로 파악할 수 있습니다. 추가적으로 대상자의 경제적 상태왿 가족 구성 등의 정보도 제공되어 있어 임신 및 출산과 관련된 전반적인 상황을 이해할 수 있습니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      대상자의 건강 상태왿 임신 및 출산 경험이 잘 기록되어 있으며, 특히 과거 산과력과 현재 임신 중 발생한 합병증에 대한 정보가 상세히 제공되어 있습니다.
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