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[A+아동간호 신생아실실습 두개 내 혈종, 황달] 간호진단2개(고빌리루빈혈증의 위험, 기도 흡인 위험성)

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최초등록일 2024.06.27 최종젿작일 2023.11
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[A+아동간호 신생아실실습 두개 내 혈종, 황달] 간호진단2개(고빌리루빈혈증의 위험, 기도 흡인 위험성)
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    소개

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    목차

    1) 건강력
    (1) 현병력
    (2) 과거력

    2) 신체사정
    (1) 입원이후 활력징후 양상
    (2) 피부
    (3) 림프절
    (4) 머리왿 목
    (5) 눈
    (6) 귀
    (7) 코
    (8) 구강과 인두
    (9) 가슴
    (10) 복부
    (11) 등과 사지
    (12) 호흡기계
    (13) 순환기계
    (14) 위장관계
    (15) 비뇨생식기계
    (16) 신경계
    (17) 정신사회적 관계

    3) 검사(진단적 검사 및 임상적 검사)결과

    4) 투여약물

    5) 입원 후 현재까지의 대상자 상태에 대한 요약

    6) 간호과정

    본내용

    1) 건강력
    (1) 현병력
    11월 1일 출생 후 Lt. cephalohematoma(+), neonataljaundice(+), 출생 후 신생아씄로 이동되고 부터 복부왿 얼굴 피부에 전체적으로 노란색을 띠며 황달이 관찰됨. 황달 치료위해 phototherpy 적용중인 상태이고, 수유 중,후로 역류 증상 보임

    ① 입원동기
    11월 1일 본 병원에서 출생 후 신생아씄에 있다가 11월 6일 조리원으로 산모왿 함께 넘어옴.

    ② 입원경로
    본 병원에서 출생 후 싱생아실을 거쳐 조리원으로 입원함.

    (2) 과거력
    ① 출산력: 1-1-0-0-1
    - 재태기간: 39+1weeks 분만형태: 제왕절개
    - 출생체중: 3.03kg 임신 중 건강문제: 없음
    - 가족력: 없음 가계도: 엄마(28), 아빠(29), 신생아 가족관계 특이사항: 없음

    ② 과거 질병, 상해, 수술이력: 없음
    ③ 식이: 모유, 분유
    ④ 알러지: 없음
    ⑤ 현재 약물복용: 없음
    ⑥ 예방접종: B형 간염 1차 접종
    ⑦ 신체계측: 체중 3.150kg / 신장 49.3cm / 두위 34.6cm / 흉위 30cm
    ⑧ Apgar score: 1분(8점), 5분(9점)
    ⑨ 수면: 문제없이 잘잠
    ⑩ 습관: 없음

    2) 신체사정
    ① 입원이후 활력징후 양상
    11/6(1P: 36.5 / 9P: 36.5) 11/7(5A: 36.6/ 1P: 36.6 / 9P: 36.6) 11/8(5A: 36.5 / 1P:36.5 / 9P: 36.5)
    11/9(5A:36.6 / 1P: 36.7 / 9P: 36.5) 11/10(5A: 36.7 / 1P: 36.6 / 9P: 36.6)

    ② 피부
    피부 주름의 태지
    얼굴, 이마 등에 소량의 솜털
    얼굴, 목 등 위쪽에 약간의 중독성 홍반
    황달 증상으로 복부, 얼굴, 목 등 위쪽이 노랗게 보임.
    피부가 다소 건조해보임.

    참고자료

    · 김희순, 오진아 외, 2021, 아동청소년간호학I, 수문사
    · 서울아산병원_건강정보_의약품 정보
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