성��간호학 댿�동맥박�� A+ case study

2. aortic dissection 정의
대동맥은 심장에서 시작하여 위로 올라가 왼쪽으로 아치모양을 이루며, 구부러져 아래쪽으로 내려가는 형태를 가지고 있다. 그중 횡격막에 이를 때 까지 가슴에 있는 부위를 흉부 대동맥(thoracic aorta)라 하고, 횡격막을 지나 뱃속에 있는 부분을 복부 대동맥(abdominal aorta)이라고 부른다. 복부대동맥은 두 개의 장골동맥(iliac artery)로 갈라진다. 이처럼 대동맥은 상행, 대동맥 궁, 하행, 복부대동맥으로 이루어져 있다.
정리하자면 댿�동맥박��란
① 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면서 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 장측으로 찢어지며 대동맥이 진성 내강과 가성 내강으로 분리되는 것을 말함 *진성 내강: 원래 피가 흐르던 공간
② 대동맥 혈관 내부 파열로 인해 대동맥 혈관벽이 찢어져서 발생하는 질환
③ 외상이나 고혈압, 대동맥륜 확장 같은 질환으로 인해 대동맥 내막이 파열되어 심장수축기에 뿜어 나가는 혈류가 대동맥의 내막과 중막을 찢으면서 대동맥을 박리시키는 것을 말함

<중 략>

3. aortic dissection 병태생리
① 댿�동맥박��는 환자의 70~90%가 고혈압이 동반된다.
(고혈압에 의한 댿�동맥박��는 상행 대동맥보다 하행 대동맥과 연관된다.)
② 대동맥 중막에서 변성 변화가 일어나면서 박리현상이 발생한다.
③ 혈관도자술, 풍성확장술로 인해 의인성 대동맥 손상이 발생한다.
④ 대동맥의 내막 파열은 주로 횡(가로)으로 생기며 대부분 대동맥 막에서 수 cm 이내의 상행 대동맥과 좌측 쇄골하동맥 직하방의 하행 흉부대동맥에서 주로 발생한다. (보통은 하방으로 진행되지만 상방으로 진행할 수도 있음)
⑤ 댿�동맥박��는 작은 동맥들보다 큰 동맥들에서 주로 발생한다. (무명동맥, 경동맥, 쇄골하동맥, 콩팥동맥 등)
⑥ 가성 내강은 보통 대동맥 전체보다는 1/2 내지 2/3 정도의 둘레에서 형성되며 가성 내상의 외벽은 얇은 중막의 바깥층과 외막으로 이루어져 있어 파열되기 쉽다.
(파열은 심막강과 좌측 흉막강쪽에 주로 발생하며 드물게 복부 쪽에도 생길 수 있다.)