[성인간호학] 위암 케이스 스터디 진단3개, 간호과정2개(진단적/치료적/교육적 구분)

1) 질병의 기술 - [ 위암, Advanced gastric cancer ]
(1) 병태생리
① 정의: 위에 발생하는 악성 종양
-> 종류: 위 선암, 림프종, 위 점막하 종양, 평활 근육종 등 (위 선암이 98%를 차지)
② 원인: 만성 위축성 위염, 장 이형성, 위소장 문합술, 식이 요인, 헬리코박터 파일로리균(Helicobacter pylori) 감염, 유전 요인 등
③ 증상: 상복부 불쾌감, 상복부 통증, 소화불량, 팽만감, 식욕 부진, 복부에 만져지는 딱딱한 덩어리, 구토, 토혈, 하혈, 체중 감소, 빈혈, 복수에 의한 복부 팽만 등
(2) 임상소견, 진단검사
-> 방사선 검사(위장 조영술)나 위 내시경으로 진단 이후, 조직 검사로 최종 진단
① 내시경 검사: 내시경을 통해 병변을 직접 관찰하면서 암의 크기, 모양, 위치를 평가, 동시에 조직검사 시행 가능
② 영상진단검사: 단순방사선영상(엑스선검사), 투시검사, 전산화단층촬영(CT)검사, 초음파검사, 자기공명영상(MRI) 등
- 투시검사: 단순방사선영상으로 구분이 잘 안되는 내부장기를 검사, 조영제를 사용하여 장기의 모양과 위치, 병변을 검사
- 전산화단층촬영(CT)검사: 검사 결과로 병변이 악성인지, 양성인지를 구별, 병변의 특성과 정확한 부위 확인 가능
인접 장기, 간, 폐, 림프절로의 전이 여부 등 확인 가능, 원발암을 찾거나 전이여부를 확인할 때 유용
③ 조직 세포 병리 검사: 하나의 장기에서 암은 여러 종류의 세포에서 생길 수 있어 세포검사를 통해 암세포의 종류를 확인
(3) 치료
① 근치적 절제 수술
: 조기 위암이나 국소 림프절에 약간 전이된 3기 초기 암, 그 이상의 병기는 대개 완치보다 증상 완화를 목적으로 함
또한, 화학 요법에 잘 반응하게 하기 위한 고식적 수술 목적
② 치료 내시경 수술
: 조기 위암은 내시경으로 위암 수술을 대신 가능, 배를 열지 않고 수술하는 간편한 수술 방법, 입을 통해 치료 내시경을 위에 넣은 뒤, 내시경 끝의 집게로 암 조직을 떼어내는 것
- 암이 튀어 올라 있거나 평평한 형태이며, 크기가 2cm 이하이고, 림프절로 전이되지 않은 경우에 한해서 시행
③ 항암 화학 치료
: 수술이 불가능한 4기 암 환자에게 항암제 사용, 또는 위암 수술 전후로 암세포의 활동을 억제하기 위해 사용
-> 대상자는 위암 진단 후 전복강경하 위절제술을 받고 현재 항암치료(FOLFOX)를 받고 있음.