[A+레포트] 간호학과 케이스 스터디 colon cancer (결장암, 댿�장암) 문헌고찰+간호과정 2개

1) 정의
결장직장암(colorectal cancer)은 맹장, 결장(오름결장, 가로결장, 내림결장, 구불결장), 직장으로 이루어진 대장에 발생하는 악성 종양을 말한다. 결장직장암은 대부분 선암으로, 우리나라의 식습관이 서구화됨에 따라 발생률이 증가하고 있다.

2) 병태생리
대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작해 악성으로 진행되며, 그에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 전이되기 시작한다. 용종이 악성화되는 것은 크기왿� 조직학적 형태, 이형성의 정도왿� 관련이 있는데, 악성으로 변이되기까지 약 5~12년 정도가 걸린다. 악성 종양의 경우, 위장에서부터 가로결장까지 인접한 기관에 직접 침범함으로써 전이되며, 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나 이식되어 침범한다. 방광이나 요관, 생식기관까지 침범될 수 있고, 혈액을 통해 폐나 콩팥, 뼈까지 전이되기도 한다. 결장직장암의 부위별 발생확률은 직장(rectum)에서 38%, 구불결장(sigmoid colon)에서 29%로, 악성 종양의 약 70%는 결장의 원위부에서 발생한다.

3) 원인
결장암의 명확한 원인은 밝혀진 바가 없으나, 50세 이상의 연령과 가족적 성향, 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 정제된 음식의 지나친 섭취 등이 위험인자로 알려져 있다. 저섬유소 식이의 경우, 소량의 변을 형성해 장내 통과시간을 지연시키므로 대사왿� 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 결장암을 유발한다. 고칼로리의 지방 음식과 육류의 과다 섭취 또한 암 발생의 위험요인이며, 궤양성 대장염이나 육아종, 가족성 용종이 있는 경우 발생 가능성이 더 높다. 가족성 선종성 용종(familial adenomatous polyposisl; FAP)은 결장직장에 발생하는 용종의 대부분을 차지하며, 40세까지 거의 100% 암으로 발전된다고 나타나 있다.